Canadian Certificates of Added Competency in Palliative Care: A Pan-Canadian Qualitative Study of Roles and Impact
Notice bibliographique
Résumé
Context: Since 2015, the College of Family Physicians of Canada’s Certificates of Added Competence (CAC) program has included enhanced skill certification in Palliative Care (PC) to support the scope of Family Medicine services available to patients and communities. Objective: To describe the ways in which family physicians with a CAC in palliative care contribute within their communities, the factors that influence the models in which these physicians work, and the perceived impacts of this work. Study Design: Secondary unconstrained content analysis of qualitative data from a multiple case study on the role and impacts of family physicians with a CAC. Population: Six family medicine practices across Canada, between September 2018 and June 2019. Data Source: Interviews with PC and generalist physicians, trainees, and administrators, which included discussion of the PC role, associated with these cases. Outcome Measure: Qualitative descriptions of the models of care, factors influencing the way PC physicians work, and their impacts in the community. Results: Twenty-one participants (nine PC physicians, five generalist family physicians, two residents, five physicians with enhanced skills in other domains) contributed data. PC physicians enhanced the workforce to meet palliative care needs in communities. PC physicians worked in various models, ranging from maintaining and enhancing their own family practice through to working exclusively as a PC physician. In the latter case, PC physicians worked in a collaborative model with other physicians by providing consultations to other physicians, co-managing patients (shared care), or assuming care of the patient as the main provider (transfer of care). PC physicians intentionally built capacity among their colleagues, with some activities not being remunerated. Funding models and other structures favoured the PC physician taking over care. Conclusion: PC physicians with added competency facilitate comprehensive care of people until the end of life, through direct patient care models and by building capacity among others. Remuneration models should support system capacity and relationships that enable family physicians to provide primary palliative care, especially outside the transfer of care model.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,021 | 0,008 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».