Prioritization of invasive coronary angiogram for deserving patients with chronic coronary syndrome (CCS) using an Angiogram Eligibility Scoring (AES) system - A Clinical Audit
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Funding Acknowledgements Type of funding sources: None. Introduction Many patients with CCS are usually referred for invasive treatment early on first come first serve basis. Proper clinical assessment of the severity of symptoms and optimization of the medical therapy lack before referral for invasive therapy due to increased workload and less man power. Patients with non-limiting symptoms are noticed to receive invasive therapy over medical therapy more. Recent ISCHAEMIA trial showed that invasive therapy is not associated with reduction in adverse ischaemic events compared to optimal medical therapy in CCS. Therefore, We implemented a scoring system to identify high risk CCS patients to receive invasive therapy Methods Angiogram eligibility scoring (AES) is given to patients according to age, gender, atherosclerotic risk factors, symptom profile, stress test findings and the history of myocardial infarction. Similar numbers of patients who underwent invasive angiography through first come first serve basis group and AES group over three consecutive months are compared. Patients in the AES group were called for invasive angiogram according to score in descending order. Each group of patients were analyzed for cardiometabolic risk factors, anginal symptoms, ejection fraction, angiography findings and revascularization plan. Results Patients came for invasive angiogram through AES had significant risk factors such as diabetes and dyslipidaemia (P<0.01). Limiting symptoms (Class 3-4 angina) and strongly positive stress test (P<0.01) are significantly high in AES group than first come first serve group. Ejection fraction is normal range in AES group (P<0.01). No significant difference found in the significant LMCA (>50%) plaque disease, severe (>70%) LAD and proximal LAD disease frequency, complexity in coronary artery disease and revascularization strategies between two groups (P>0.01). Conclusion AES system facilitated us to prioritize patients with limiting symptoms, strongly positive stress test and multiple atherosclerotic risk factors who would benefit from early invasive angiogram and revascularization over other patients with non-limiting symptoms and without non-invasive investigation before invasive angiography.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».