Urinary cGMP (Cyclic Guanosine Monophosphate)/BNP (B-Type Natriuretic Peptide) Ratio, Sacubitril/Valsartan, and Outcomes in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: An Analysis of the PARADIGM-HF Trial
Notice bibliographique
Résumé
Background: The ratio of ucGMP (urinary cyclic guanosine monophosphate) to BNP (B-type natriuretic peptide) is thought to reflect the responsiveness of tissues to natriuretic peptides. Methods: We examined the relationship between ucGMP/BNP ratio and clinical outcomes, the effect of sacubitril/valsartan, compared with enalapril, on the ucGMP/BNP ratio, and the efficacy of sacubitril/valsartan on clinical outcomes according to baseline ucGMP/BNP ratio in PARADIGM-HF trial (Prospective Comparison of ARNI With ACEI to Determine Impact on Global Mortality and Morbidity in Heart Failure). ucGMP/BNP ratio was available at baseline (N=2031), 1 month (N=1959), and 8 months after randomization (N=1746). The primary outcome was a composite of heart failure hospitalization or cardiovascular death. Results: Compared with the lowest tertile of baseline ucGMP/BNP ratio, patients in the higher tertiles had a lower risk of the primary outcome (tertile 1, reference; tertile 2, hazard ratio 0.57 [95% CI, 0.45–0.71]; tertile 3, hazard ratio, 0.54 [0.43–0.67]). Compared with baseline, the ucGMP/BNP ratio at 1 month and 8 months after randomization was higher with sacubitril/valsartan than with enalapril: ratio of geometric mean ratios at 1 month, 1.38 (95% CI, 1.27–1.51) and 8 months, 1.32 (95% CI, 1.20–1.45), and this difference was consistent across tertiles of ucGMP/BNP ratio at baseline ( P interaction =0.19 and 0.91, respectively). The effect of sacubitril/valsartan, compared with enalapril, was consistent across tertiles of ucGMP/BNP ratio at baseline for all outcomes ( P interaction ≥0.31). Conclusions: In patients with heart failure and reduced ejection fraction, higher ucGMP/BNP ratio was associated with better outcomes. Sacubitril/valsartan increased the ucGMP/BNP ratio, compared with enalapril, and the effect of sacubitril/valsartan on clinical outcomes was not modified by baseline ucGMP/BNP ratio. Registration: URL: https://www.clinicaltrials.gov ; Unique Identifier: NCT01035255.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».