Sviluppo di eventi cardiovascolari in un’ampia popolazione di pazienti affetti da artrite reumatoide con o senza diabete
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Rheumatoid arthritis (Ra) and diabetes are often associated with chronic multimorbidity and share the high risk of development of major cardiovascular events (Mace). This study aimed to identify and analyse patients with only Ra, Ra + diabetes, and only diabetes, in terms of comorbidities and new occurrence of Cv events, from the perspective of the Italian national health service (Inhs). METHODS: Starting from the Fondazione ricerca e salute (ReS)'s database, through the record linkage of administrative healthcare data, cohorts with only Ra, Ra + diabetes and only diabetes have been selected, characterized (age and sex), and analysed by comorbidity (depression, dyslipidemia, hypertension, hemorrhagic stroke and ischemic stroke/transient ischemic attack - Tia, coronary artery disease - Cad, heart failure - Hf, chronic liver disease, periphery artery disease - Pad, chronic kidney disease, asthma/chronic obstructive pulmonary disease - Copd, neoplasia) and by new Cv events (Hf, Cad and ischemic stroke/Tia) within two follow-up years (Kaplan-Meier curves). A logistic regression model defined contribution and type of association of some variables on new Cv events. RESULTS: In 2018, from 5.375.531 Inhs beneficiaries in the ReS database, 13.698 (0.25%) were affected by only Ra, 1728 (0.03%) by Ra + diabetes, 347,659 (6.8%) by only diabetes. The only Ra cohort was composed by more females, younger and with less comorbidities patients. Proportions of 79.3%, 70.8% and 38.5% of patients with Ra + diabetes, only diabetes and only Ra were affected by 2 to ≥4 comorbidities: among patients with Ra + diabetes, comorbidities showed the highest frequencies, mainly hypertension, dyslipidemia and asthma/Copd. Within two follow-up years, about 8% of patients with diabetes with/without Ra developed a new Cv event (vs 3% with only Ra). The presence of Ra/diabetes or Ra + diabetes, male sex, older age and comorbidities of interest resulted significantly (p<0.01) associated with a higher Cv risk. CONCLUSIONS: Comorbidities and the co-presence of diabetes in patients with Ra determine a complicated framework with high risk of Cv events. It is worthy include more complex patients in clinical trials, in order to generate evidence useful for even more multidisciplinary medical teams.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».