The Burden of Surviving Childhood Medulloblastoma: A Population-Based, Matched Cohort Study in Ontario, Canada
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Survivors of childhood medulloblastoma suffer from substantial late effects. We characterized these sequelae using real-world health services data in a population-based cohort of medulloblastoma survivors. METHODS: All 5-year medulloblastoma survivors diagnosed age < 18 years between 1987 and 2015 in Ontario, Canada, were identified and matched 1:5 with population controls. Index date was 5 years from latest pediatric cancer event. Linkage to provincial administrative health data allowed for comparison of cumulative incidences of several adverse outcomes. RESULTS: Two hundred thirty survivors, 81.3% of whom had received craniospinal irradiation, were matched with 1,150 controls. The 10-year postindex cumulative incidence of all-cause mortality was 7.9% (95% CI, 3.9 to 11.8) in survivors versus 0.6% (95% CI, 0.1 to 1.1) in controls (hazard ratio [HR], 21.5; 95% CI, 9.8 to 54.0). The cumulative incidence of stroke was higher in survivors (4.8%; 95% CI, 2.2 to 9.0) compared with controls (0.1; 95% CI, 0.01 to 0.7; HR, 45.6; 95% CI, 12.8 to 289.8). Hearing loss requiring an amplification device was present in 24.9% (95% CI, 18.8 to 31.4) of survivors versus 0.3% (95% CI, 0.1 to 1.0) of controls (HR, 96.3; 95% CI, 39.7 to 317.3). Disability support prescription claims were submitted by 44.5% (95% CI, 37.1 to 51.6) of survivors versus 5.5% (95% CI, 4.2 to 7.1) of controls (HR, 10.0; 95% CI, 7.3 to 13.6). Female survivors were significantly less likely to deliver a liveborn child compared with controls (HR, 0.2; 95% CI, 0.1 to 0.7). CONCLUSION: Survivors of medulloblastoma have significant long-term medical sequelae, increased all-cause mortality, and are frequently dependent on disability supports. Efforts to reduce the toxicity of current therapy, specifically incorporating molecularly informed risk stratification to spare low- and intermediate-risk survivors the toxicity of treatment, are urgently needed. These findings should prompt a re-evaluation of our current treatment approaches where research focused on late-effect interventions should be prioritized.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».