Association of pre-existing maternal cardiovascular diseases with neurodevelopmental disorders in offspring: a cohort study in Sweden and British Columbia, Canada
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Importance Maternal cardiac disease is associated with impaired placentation and adverse neonatal outcomes, but whether it increases the risk of subsequent neurodevelopmental disorders in offspring remains unknown. Objective To assess the associations between pre-existing maternal cardiovascular disease (CVD) and attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), autism spectrum disorder (ASD), and intellectual disability (ID) in offspring. Design Population-based cohort study. Setting Sweden and British Columbia (BC), Canada. Participants Singletons live-born without major malformations between 1990 and 2019. The Swedish Medical Birth Register and the BC Vital Statistics were linked to hospital and physician billing records for identification of exposure and outcomes. All children were followed from age 1 until the outcome, death, emigration, or December 2020. Exposure A composite of pre-conception maternal CVDs: cerebrovascular disease, arrhythmia, heart failure, valvular, and congenital heart diseases. Main Outcomes and Measures Diagnoses of ADHD, ASD, and ID. The incidence of ADHD, ASD, and ID, comparing offspring of mothers with versus without CVD, was calculated as adjusted hazard ratios (aHRs). These results were compared to models using paternal CVD as negative-control exposure. Fixed-effect meta-analysis was performed to combine the aHRs from Sweden and BC. Results We analysed 3,587,257 offspring (48.9% female) – 2,699,675 in Sweden and 887,582 in BC. The meta-analysis suggests that compared with offspring of mothers without CVD, offspring of mothers with CVD had 1.15-fold higher aHRs of ADHD (95% CI: 1.10-1.20) and ASD (95% CI: 1.07-1.22). No association was found between maternal CVD and ID. Stratification by maternal CVD subtypes showed increased hazards of ADHD for maternal heart failure (aHR 1.31; 95% CI: 1.02-1.61), cerebrovascular disease (aHR 1.20; 95% CI: 1.08-1.32), congenital heart disease (aHR 1.18; 95% CI: 1.08-1.27), arrhythmia (aHR 1.13; 95% CI: 1.08-1.19), and valvular heart disease (aHR 1.12; 95% CI: 1.00-1.24). Increased hazards of ASD were observed for maternal cerebrovascular disease (aHR 1.25; 95% CI: 1.04-1.46), congenital heart disease (aHR 1.17; 95% CI: 1.01-1.33), and arrythmia (HR 1.12; 95% CI: 1.01-1.21). Paternal CVDs, except for cerebrovascular disease, did not show associations. Conclusion and Relevance Pre-existing maternal CVD was associated with excess risk of ADHD and ASD in offspring. The associations were broadly robust to genetic confounding, warranting further research to identify the underlying intrauterine mechanisms.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».