DOP77 Is durable remission achievable after ileocolic resection for Crohn’s disease ? Long-term results of a prospective multicentric cohort study of the GETAID Chirurgie
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Most of the patients undergoing bowel resection for Crohn’s disease (CD) develop postoperative recurrence requiring medical treatment intensification or surgery. Is there a subgroup of patients for which surgery allows durable remission? Methods In this retrospective follow-up study, we collected data from 592 patients undergoing ileocolic resection for CD who were included from 2013 to 2015 in a prospective nation-wide cohort of the GETAID Chirurgie group. Patients with follow-up superior to 36 months were included. Primary outcome was durable remission, defined as the absence of endoscopic recurrence (Rutgeerts ≥i2) and/or absence of medical treatment intensification. Uni- and multivariate analyses of the predictive factors for durable remission were carried out. Results Among 268 included patients, 158 (59%) had a B2 stricturing phenotype, 92 (34%) had a B3 penetrating phenotype and 18 (7%) had a non-stricturing non-perforating phenotype (Montreal classification). One hundred and eighty-eight patients (70%) had a primary ileocolic resection. One hundred and sixty-seven patients (66%) had postoperative medical treatment to prevent postoperative recurrence (Table 1). After a median follow-up of 85 (36-104) months, 52 patients (19%) had a durable remission, among which 24 (46%) had no medical treatment and 28 (54%) maintained the same postoperative prophylactic treatment, including anti-TNF therapy in 15 patients (54%) (Table 2). Durable remission rate was significantly increased in B1 phenotype vs B2/B3 (n=7/18 ;39% vs n=45/250; 18%, p=0.030) and in primary ileocolic resection vs redo ileocolic resection (n=43/184 ; 23% vs n=9/80 ; 11%, p=0.023). In multivariate analysis, B1 phenotype was an independent predictive factor for durable remission (OR=3.59, IC95%[1.13-11.37], p=0.030) (Table 3). Conclusion These long-term data obtained from a nation-wide prospective cohort are in line with those of a randomised controlled trial (LIR!C) and show that durable remission is obtained in nearly 40% of CD patients with non-stricturing non-penetrating phenotype operated for CD refractory to medical treatment. This important result should be considered when medical treatment intensification versus surgery is discussed in these patients.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».