P462 Delayed Responders with Ustekinumab in Ulcerative Colitis Have Increased Inflammatory Burden but Similar Long-term Outcomes as Early Responders
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Differences in one-year outcomes among early compared to delayed responders to vedolizumab have been demonstrated in ulcerative colitis. However, it is unclear whether differences exist with ustekinumab, and what factors differentiate delayed responders from non-responders. Methods This was a post-hoc analysis of patient-level data from the UNIFI clinical trial. Ustekinumab-treated patients with clinical response, defined as reduction in total Mayo score ≥30% and ≥3 points from baseline with reduction in rectal bleeding subscore (RBS)≥1 or RBS≤1, at week 8 were deemed early responders and their outcomes were compared with delayed responders (week 8 non-responders who subsequently responded at week 16). The primary outcome assessed was one-year clinical remission (CR), defined as total Mayo score ≤2 and no subscore >1. Other one-year clinical, endoscopic, and histologic outcomes were also assessed. Outcomes were compared using t-tests and biomarkers compared using one-way repeated measures analysis of variance. Results We included 642 ustekinumab-treated patients, including 321 (50%) early responders, 115 (17.9%) delayed responders, and 205 (32.1%) non-responders (Table 1). No differences were observed for one-year CR among early vs. delayed responders [132/321 (41.1%) vs. 40/115 (34.8%), p=0.233], nor for any other outcome assessed (Table 2). Similar findings were observed among delayed responders regardless of weight-based vs. fixed ustekinumab induction dose (Table 3). Compared to early responders, delayed responders had more severe endoscopic disease at baseline as measured by the MES [88/115 (76.5%) vs. 206/321 (64.2%), p=0.015] and were more likely to have abnormal CRP at baseline based on a threshold > 3mg/L [83/115 (72.2%) vs. 183/321 (57%), p=0.004]. Compared to non-responders, delayed responders had a significant decline in CRP (F(4, 844), p<0.0001) and fecal calprotectin (F(4, 818), p<0.0001) through week 16 (Figure 1). Conclusion Compared with early ustekinumab responders, delayed responders had greater inflammatory burden at baseline. Early and delayed responders have similar one-year outcomes. Biomarker decline can be observed in delayed responders and help differentiate them from non-responders. The decision to prolong ustekinumab among initial non-responders should be informed with biomarkers and weighing the overall risk to benefit.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».