Targeted neonatal echocardiography for patent ductus arteriosus in neonates reduces the surgical ligation rate without affecting healthcare outcomes
Notice bibliographique
Résumé
Background: Surgical ligation of patent ductus arteriosus (PDA) can be associated with long-term morbidity and adverse outcomes in neonates. Targeted neonatal echocardiography (TNE) has been increasingly used to improve the hemodynamic management. We aimed to evaluate the preoperative assessment impacts of the hemodynamic significance of PDA using TNE on PDA ligation rates and neonatal outcomes. Methods: This observational study included preterm infants who underwent PDA ligation during two epochs (Epoch I: January 2013 to December 2014; Epoch II: January 2015 to June 2016). During Epoch II, a comprehensive TNE assessment was performed preoperatively to evaluate the hemodynamic significance of PDA. Primary outcome was the incidence of PDA ligation. Secondary outcomes included the incidence of postoperative cardiorespiratory instabilities, individual morbidities, and the composite outcome of death. Results: A total of 69 neonates underwent PDA ligation. No difference in baseline demographics was found between the epochs. The incidence of PDA ligation in very low birth weight (VLBW) infants was lower during Epoch II than Epoch I [7.5% vs. 14.6%, rate ratio =0.51 (95% confidence interval =0.30–0.88)]. No differences were observed between epochs in the proportion of VLBW infants who developed post-operative hypotension or oxygenation failure. The composite outcome of death or major morbidity did not significantly differ between Epoch I and Epoch II (91.1% vs. 94.1%, P=1.000). Conclusions: Incorporating TNE into a standardized hemodynamic assessment program, we demonstrated a 49% reduction in PDA ligation rate without any increase in postoperative cardiopulmonary instability or short-term neonatal morbidities in a cohort of VLBW infants.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».