Abstract 67: Endovascular Thrombectomy In Patients With Acute Ischemic Stroke And Recent Use Of Oral Vitamin K-Antagonists: The Get With The Guidelines-Stroke Program
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Emergent endovascular thrombectomy (EVT) is effective in improving outcomes in patients with stroke caused by large vessel occlusion. However, there are limited data on the use of EVT in patients taking an oral vitamin K antagonist (VKA), constraining guideline development around EVT use in this vulnerable population. Methods: To address this knowledge gap, we performed a retrospective, observational, cohort study based on a population-based sample of stroke admissions in the US (the AHAs “Get With The Guidelines-Stroke" Program) between October 2015 and March 2020. We aimed to determine whether use of VKA was associated with the risk of symptomatic intracranial hemorrhage (sICH) and functional outcomes in patients undergoing EVT within 6 hours of time last known well after adjusting for pre-specified confounders. Results: Of 32,715 patients (median age 72 years; 50.7% female), 3,087 were taking a VKA and 29,628 were not on an OAC prior to stroke. Patients taking VKAs were older (median age 78 vs. 71 years) but stroke severity was similar between the groups (median NIHSS 18 vs. 17). Of patients taking a VKA, 211 (6.8%) suffered a sICH whereas 1,904 (6.4%) patients not on OAC developed a sICH. VKA was not associated with sICH (adjusted odds ratio 1.20, 95% CI: 0.96-1.49). VKA use was associated with a higher risk of life-threatening systemic hemorrhage (1.2% vs. 1.02%; aOR 1.93 (1.17-3.19)) but not with mortality/discharge to hospice (27.1% vs. 20.6%; aOR 1.02 (0.90-1.14)). Patients taking a VKA prior to EVT were more likely to be able to be ambulatory at discharge (aOR 1.24 [1.11-1.39]) and to have an mRS of 0-2 (aOR 1.23 [1.07-1.42]). Conclusions: Among patients with acute ischemic stroke on VKA, EVT appears to be well tolerated without prohibitive risks of sICH. Our results provide support for the deployment of this critical, disability-reducing therapy in this population of patients with a large vessel occlusion presenting within 6 hours of time last known well.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».