Acute diverticulitis in immunocompromised patients: evidence from an international multicenter observational registry (Web-based International Register of Emergency Surgery and Trauma, Wires-T)
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Immunocompromised patients with acute diverticulitis are at increased risk of morbidity and mortality. The aim of this study was to compare clinical presentations, types of treatment, and outcomes between immunocompromised and immunocompetent patients with acute diverticulitis. METHODS: We compared the data of patients with acute diverticulitis extracted from the Web-based International Registry of Emergency Surgery and Trauma (WIRES-T) from January 2018 to December 2021. First, two groups were identified: medical therapy (A) and surgical therapy (B). Each group was divided into three subgroups: nonimmunocompromised (grade 0), mildly to moderately (grade 1), and severely immunocompromised (grade 2). RESULTS: Data from 482 patients were analyzed-229 patients (47.5%) [M:F = 1:1; median age: 60 (24-95) years] in group A and 253 patients (52.5%) [M:F = 1:1; median age: 71 (26-94) years] in group B. There was a significant difference between the two groups in grade distribution: 69.9% versus 38.3% for grade 0, 26.6% versus 51% for grade 1, and 3.5% versus 10.7% for grade 2 (p < 0.00001). In group A, severe sepsis (p = 0.027) was more common in higher grades of immunodeficiency. Patients with grade 2 needed longer hospitalization (p = 0.005). In group B, a similar condition was found in terms of severe sepsis (p = 0.002), quick Sequential Organ Failure Assessment score > 2 (p = 0.0002), and Mannheim Peritonitis Index (p = 0.010). A Hartmann's procedure is mainly performed in grades 1-2 (p < 0.0001). Major complications increased significantly after a Hartmann's procedure (p = 0.047). Mortality was higher in the immunocompromised patients (p = 0.002). CONCLUSIONS: Immunocompromised patients with acute diverticulitis present with a more severe clinical picture. When surgery is required, immunocompromised patients mainly undergo a Hartmann's procedure. Postoperative morbidity and mortality are, however, higher in immunocompromised patients, who also require a longer hospital stay.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».