Psychiatric and non-psychiatric polypharmacy among older adults with schizophrenia: Trends from a population-based study between 2000 and 2016
Notice bibliographique
Résumé
Background: Schizophrenia is a severe psychiatric disorder associated with multiple psychiatric and non-psychiatric comorbidities. As adults with schizophrenia age, they may use many medications, i.e., have polypharmacy. While psychiatric polypharmacy is well documented, little is known about trends and patterns of global polypharmacy. This study aimed to draw a portrait of polypharmacy among older adults with schizophrenia from 2000 to 2016. Methods: This population-based cohort study was conducted using the data of the Quebec Integrated Chronic Disease Surveillance System of the National Institute of Public Health of Quebec to characterize recent trends and patterns of medication use according to age and sex. We identified all Quebec residents over 65 years with an ICD-9 or ICD-10 diagnosis of schizophrenia between 2000 and 2016. We calculated the total number of medications used by every individual each year and the age-standardized proportion of individuals with polypharmacy, as defined by the usage of 5+, 10+, 15+, and 20+ different medications yearly. We identified the clinical and socio-demographic factors associated with polypharmacy using robust Poisson regression models considering the correlation of the responses between subjects and analyzed trends in the prevalence of different degrees of polypharmacy. Results: From 2000 to 2016, the median number of medications consumed yearly rose from 8 in 2000 to 11 in 2016. The age-standardized proportion of people exposed to different degrees of polypharmacy also increased from 2000 to 2016: 5+ drugs: 76.6%–89.3%; 10+ drugs: 36.9%–62.2%; 15+: 13.3%–34.4%; 20+: 3.9%–14.4%. Non-antipsychotic drugs essentially drove the rise in polypharmacy since the number of antipsychotics remained stable (mean number of antipsychotics consumed: 1.51 in 2000 vs. 1.67 in 2016). In the multivariate regression, one of the main clinically significant factor associated with polypharmacy was the number of comorbidities (e.g., Polypharmacy-10+: RR[2 VS. 0–1] = 1.4; 99% IC:1.3–1.4, RR[3–4] = 1.7 (1.7–1.8); RR[5+] = 2.1 (2.1–2.2); Polypharmacy-15+: RR[2 VS 0–1] = 1.6; 99% IC:1.5–1.7, RR[3–4] = 2.5 (2.3–2.7); RR[5+] = 4.1 (3.8–4.5). Conclusion: There was a noticeable increase in polypharmacy exposure among older adults with schizophrenia in recent years, mainly driven by non-antipsychotic medications. This raises concerns about the growing risks for adverse effects and drug-drug interactions in this vulnerable population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».