A Review of 559 Sternal Wound Reconstructions at a Single Institution
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Sternal wound infection (SWI) and dehiscence after median sternotomy for cardiac surgery remain challenging clinical problems with high morbidity. Bilateral pectoralis major myocutaneous flaps are excellent for most sternal wounds but do not reach deeper mediastinal recesses. The omental flap may be a useful adjunct for addressing these deeper mediastinal infections. METHODS: Records of 598 sternal wound reconstructions performed by a single surgeon (J.A.A.) from 1996 to 2022 were reviewed. At the time of surgery, patients underwent sternal hardware removal, debridement, and closure with bilateral pectoralis major myocutaneous flaps. Pedicled omental flaps were also mobilized when additional vascularized tissue was required within the deeper mediastinum. RESULTS: Complete data were available for 559 sternal wound reconstructions performed by the senior author during this period. Bilateral pectoralis and omental flaps were mobilized in 17 of 559 (3.04%) patients. Common indications for initial cardiac surgery included repair or replacement of diseased aortic roots (9/17; 52.94%), aortic valves (8/17; 47.06%), and mitral valves (6/17; 35.29). Mean American Society of Anesthesiologists score was 3.56. Preoperative morbidity included culture-positive wound infection (12/17; 70.59%), dehiscence (15/17; 88.24%), wound drainage (11/17; 64.71%), and inability to close the chest after the original sternotomy because of hemodynamic instability (6/17; 35.29%). Intraoperative deep mediastinal or bone cultures were positive in 8 of 17 (47.06%) patients. Postoperative complications included partial dehiscence (2/17; 11.76%), skin edge necrosis (1/17; 5.88%), seroma (1/17; 5.88%), abdominal hernia (1/17; 5.88%), and recurrent infection (2/17; 11.76%). Three patients (17.65%) died within 30 days of the reconstruction surgery. CONCLUSIONS: Patients undergoing combined pectoralis major and omental flap closure frequently had a history of aortic root and valve disease, and other significant preoperative morbidities. However, postoperative complication rates after combined flap closure were relatively low. Combined pectoralis major and omental flap reconstruction thus appears to be an effective intervention in patients with sternal wounds extending into the deep mediastinum.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».