Persistent Central Hypoventilation Following Probable Remission from Anti-N-methyl-D-aspartate Receptor Encephalitis
Notice bibliographique
Résumé
Anti-N-methyl-D-aspartate receptor (anti-NMDAR) encephalitis classically presents with prominent psychiatric disturbances, seizures, and cognitive dysfunction.Central hypoventilation is seen in 40-60% of adult patients within the first 2 months of illness.[1][2] Rarely occurring in patients with preserved consciousness, 3 central hypoventilation is usually associated with significant neuropsychiatric dysfunction, as the disease progresses to a catatonic-like state with depressed consciousness. 2 We report the case of a patient with anti-NMDAR encephalitis who, following an initial self-limited neuropsychiatric presentation, predominantly had persistent, and ultimately immunotherapy-responsive, central hypoventilation.A 48-year-old woman was admitted in September 2020 to the McGill University Health Center (Montreal, QC, Canada) for hypercapnic respiratory failure, following 7 months of worsening idiopathic central sleep apnea.Her past medical history included a left oophorectomy in 1996 for a large painful ovarian mass, which was defined as a mature teratoma and serous cystadenoma on pathology.Her initial presentation to Neurology goes back to July 2019, when she presented to the emergency department (ED) with an abdominal rash, fever (38.0°C), transaminitis (alanine aminotransferase 320 U/L) and lymphopenia (absolute lymphocyte count 0.72 * 10 9 /L) following days of disorientation, word-finding difficulties, and psychomotor slowing.A lumbar puncture revealed lymphocytic pleocytosis (99 leukocytes/μL), normal protein and glucose, negative bacterial culture, Herpes Simplex Virus 1-2, and Enterovirus polymerase chain reaction (PCR).Extensive infectious and neoplastic work-up, including whole body PET scan, was otherwise unrevealing.Brain MRI showed nonspecific supratentorial white matter abnormalities.Intracellular antineuronal antibodies were tested and not detected in her serum, but cell-surface autoimmune encephalitis antibodies, including anti-NMDAR, were not tested given her multisystemic presentation and spontaneous improvement.While hospitalized, she had one episode of nocturnal oxygen desaturation (76%), which was not further investigated.After 2 weeks, she was discharged with a diagnosis of "viral encephalitis", after normalization of systemic disturbances and cognition.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».