Improvement of angina after treating focal coronary artery disease undetected in resting conditions
Notice bibliographique
Résumé
A 65-year-old woman without cardiovascular risk factors presented with stable angina Canadian Cardiovascular Society (CCS) Class II. The 7-item Seattle Angina Questionnaire (SAQ-7) indicated frequent angina, moderate physical limitation, and low quality of life for a summary score of 50/100. Coronary CT and invasive angiography revealed severe stenosis in the mid-left anterior descending (LAD) coronary artery with a minimum lumen area (MLA) of 0.9 mm2 and mixed plaque (Figures 1A and B). Intravascular ultrasound (IVUS) confirmed small MLA and 84% plaque burden (Figure 1A, right panels). The resting full-cycle ratio (RFR) was negative (0.93), whereas fractional flow reserve (FFR) was positive (0.75) with a focal pressure step-up in the pullback curve as quantified by a high pullback pressure gradient (PPG) index of 0.79 (Figures 1C and D). The patient underwent percutaneous coronary intervention (PCI) with one drug-eluting stent (Figure 1E). Post-PCI IVUS confirmed good stent expansion. Post-PCI FFR increased to 0.92 without residual focal pressure gradients in the pullback curve (Figure 1F), and normal microcirculation function demonstrated by a coronary flow reserve (CFR) of 7.8 and index of microvascular resistance (IMR) of 16 (Figure 1G). RFR remained unchanged at 0.94. The SAQ-7 at 1-year follow-up showed complete symptoms resolution and improvement in all domains (Figure 1H). A symptomatic patient with obstructive focal epicardial disease yet a negative resting index experienced relief from angina after PCI. This case highlights the usefulness of a comprehensive physiological assessment in cases considered for revascularization, particularly with focal lesions. All authors and contributor roles, Hitoshi Matsuo (MD, PhD), Collet Bortone Carlos (MD, PhD), and Koshiro Sakai (MD, PhD) C.C. received research grants from Biosensors, HeartFlow, and Abbott Vascular; and has received consultancy fees from HeartFlow, Abbott Vascular, Boston Scientific, Opsens, and Philips/Volcano. H.M. serves as an advisory board member for Zeon Medical; and receives lecture fees from Abbott Vascular Japan, Boston Scientific Japan, and Phillips Japan. The other author has nothing to disclose. No new data were generated or analysed in support of this research. This patient was included in the PPG Global study (NCT04789317) sponsored by the Cardiovascular Research Center Aalst with a research grant from Abbott Vascular. All authors declare no funding for this contribution. Pre and post-PCI physiological assessment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».