Antimicrobial stewardship in solid organ transplant—Opportunities in the National Health Service
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Antimicrobial stewardship (AMS) is an intervention, which ensures the appropriateness of antimicrobial use to avoid in part the rising problem of antimicrobial resistance and negative effects of inappropriate antimicrobial use. In the solid organ transplant (SOT) population, which is prone to a particularly high risk of infection resulting from immunosuppression and anatomical issues with each type of SOT, the need for good stewardship has never been more important. This article looks at current AMS practice in SOT units in the United Kingdom and how things could be improved in the future. METHODS: The current practice of AMS alongside national antimicrobial resistance rates were reviewed using national mandatory reporting data. The background to the current practice and policies in place in the National Health Service (NHS) were also reviewed and possibilities for future approaches explored. RESULTS: AMS is a requirement within all NHS hospitals in the United Kingdom as per government policy. Mandatory reporting of specific bloodstream infections (BSIs) and antimicrobial consumption alongside financial incentives has been the approach nationwide. Gram-negative resistance rates in BSIs have been increasing prior to the COVID-19 pandemic. Little SOT-specific data on antimicrobial resistance exists, and the general approach to AMS in SOT units has generally modeled the national approach. CONCLUSION: Although there is a good, standardized approach to AMS in the NHS, there is a need for SOT-specific AMS approaches to be developed in the United Kingdom. More data is required on antimicrobial resistance rates, and studies are needed to investigate optimal antimicrobial prophylaxis regimens for each solid organ group. Tools to aid AMS efforts and novel treatment options for complex multiresistant infection must also be explored amongst transplant centers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,006 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».