Exploring the Villalta scale to capture postthrombotic syndrome using alternative approaches: A subanalysis of the ATTRACT trial
Notice bibliographique
Résumé
Background Clinical trials that evaluated interventions to prevent postthrombotic syndrome (PTS) used the Villalta scale (VS) to define PTS, but there is a lack of consistency in its use. Objectives This study aimed to improve the ability to identify patients with clinically meaningful PTS after DVT in participants of the ATTRACT trial. Methods We conducted a post hoc exploratory analysis of 691 patients from the ATTRACT study, a randomized trial evaluating the effectiveness of pharmacomechanical thrombolysis to prevent PTS in proximal deep vein thrombosis. We compared 8 VS approaches to classify patients with or without PTS in terms of their ability to discriminate between those with poorer vs better venous disease-specific quality of life (Venous Insufficiency Epidemiological and Economic Study Quality of Life [VEINES-QOL]) between 6- and 24-months follow-up. The difference in the average area under the fitted curve of VEINES-QOL scores between PTS and no PTS ( Δ A U C ¯ ) were compared among approaches. Results For any PTS (a single VS score ≥5), approaches 1 to 3 had similar Δ A U C ¯ (−21.2, −23.7, −22.0, respectively). Adjusting the VS for contralateral chronic venous insufficiency (CVI) or restricting to patients without baseline CVI (approaches 7 and 8) did not improve Δ A U C ¯ (−13.6, −19.9, respectively; P >.01). For moderate-to-severe PTS (a single VS score ≥10), approaches 5 and 6 requiring 2 positive assessments had greater but not statistically significant Δ A U C ¯ than approach 4, using one single positive assessment (−31.7, −31.0, −25.5, respectively; P >.01). Conclusion A single VS score of ≥ 5 reliably distinguishes patients with clinically meaningful PTS as assessed by impact on QOL and is preferred because of greater convenience (only one assessment needed). Alternative methods to define PTS (ie, adjusting for CVI) do not improve the scale's ability to identify clinically meaningful PTS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».