Double-Positive Anti–Glomerular Basement Membrane Antibody and Myeloperoxidase Antineutrophil Cytoplasmic Autoantibody–Associated Glomerulonephritis Post COVID-19 mRNA vaccine: A Case Series of 4 Patients
Notice bibliographique
Résumé
Rationale: Vaccines remain central to the management of COVID-19 pandemic, including the need for repeat doses of vaccines to boost immunity. There has been an accumulating case count of glomerulopathies temporally associated with COVID-19 vaccination. This case series presents 4 patients who developed double-positive anti-glomerular basement membrane antibody (anti-GBM) and myeloperoxidase (MPO) antineutrophil cytoplasmic autoantibody (ANCA)-associated glomerulonephritis after COVID-19 mRNA vaccination. This report contributes to our collective knowledge about the pathophysiology and clinical outcomes associated with this rare complication. Presenting Concerns of the Patient: Four patients developed nephritic syndrome within 1 to 6 weeks after receiving a COVID-19 mRNA vaccine (3 post Pfizer-BioNTech and 1 post Moderna vaccination). Three of the 4 patients also had hemoptysis. Diagnosis: Three of the 4 patients had double-positive serology, whereas the fourth patient had renal biopsy findings consistent with double-positive disease, although anti-GBM serology was negative. All patients had renal biopsy findings consistent with double-positive anti-GBM and ANCA-associated glomerulonephritis. Interventions: All 4 patients were treated with pulse steroids, cyclophosphamide, and plasmapheresis. Outcomes: Of the 4 patients, 1 demonstrated complete remission, 2 remained dialysis-dependent, and the fourth is deceased. Of the 2 patients who received repeat vaccination with COVID-19 mRNA vaccine, 1 patient had second serologic flare of anti-GBM in response to the vaccine. Novel Findings: This case series reinforces growing evidence that COVID-19 mRNA vaccine-induced glomerulonephritis is a rare but real phenomenon. Dual ANCA and anti-GBM nephritis can present after the first dose of COVID-19 mRNA vaccine or after several administrations of the vaccine. We are the first to report cases of double-positive MPO ANCA and anti-GBM nephritis after Pfizer-BioNTech vaccination. To our knowledge, we are also the first to report outcomes of repeat COVID-19 vaccination in patients with de novo flare of ANCA and anti-GBM nephritis temporally associated with COVID-19 vaccination.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».