Symptoms and disease severity in lung transplant candidates co-managed with palliative care
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Lung transplant (LTx) candidates experience significant respiratory symptoms often necessitating palliative care (PC) support. We aimed to describe symptoms experienced by interstitial lung disease (ILD) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) LTx candidates referred for PC using the Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) and to assess the change in ESAS in relation to pre-LTx exercise capacity, oxygen requirements, and respiratory exacerbations. Understanding symptom trajectory of these two patient groups will help inform PC management. METHODS: Single centre, retrospective cohort of 102 ILD and 24 COPD LTx candidates who were assessed in the Toronto Transplant PC Clinic (TPCC) from 2014-2017. Chi-square and t-tests were used to compare clinical characteristics, physiological parameters, and ESAS scores. RESULTS: The most common symptom in ILD and COPD patients was dyspnea (median score of 8, cough 7, fatigue 6). ILD patients reported higher cough scores (7 vs. 4, P<0.001). There was no association between the change in ESAS domains and six-minute walk distance (6MWD), oxygen requirements, or respiratory exacerbations, despite increased oxygen requirements and a greater decline in 6MWD in ILD compared to COPD pre-LTx (-47 vs. -8 meters, P=0.01). ILD candidates who were delisted/died compared to those transplanted, experienced worse depression (median ESAS; 4.5 vs. 1), anxiety (5.5 vs. 2) and dyspnea (9.5 vs. 8); P<0.05. CONCLUSIONS: ILD patients had similar symptoms as COPD patients, despite increased oxygen requirements and decreasing 6MWD pre-LTx. This study highlights the importance of symptom management of LTx candidates co-managed with PC, independent of traditional measures of disease severity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».