Impact of malnutrition on early outcomes after cancer surgery: an international, multicentre, prospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Malnutrition represents a key priority for global health policy, yet the impact of nutritional state on cancer surgery worldwide remains poorly described. We aimed to analyse the effect of malnutrition on early postoperative outcomes following elective surgery for colorectal or gastric cancer. METHODS: We did an international, multicentre, prospective cohort study of patients undergoing elective surgery for colorectal or gastric cancer between April 1, 2018, and Jan 31, 2019. Patients were excluded if the primary pathology was benign, they presented with cancer recurrence, or if they underwent emergency surgery (within 72 h of hospital admission). Malnutrition was defined with the Global Leadership Initiative on Malnutrition criteria. The primary outcome was death or a major complication within 30 days of surgery. Multilevel logistic regression and a three-way mediation analysis were done to establish the relationship between country income group, nutritional status, and 30-day postoperative outcomes. FINDINGS: This study included 5709 patients (4593 with colorectal cancer and 1116 with gastric cancer) from 381 hospitals in 75 countries. The mean age was 64·8 years (SD 13·5) and 2432 (42·6%) patients were female . Severe malnutrition was present in 1899 (33·3%) of 5709 patients, with a disproportionate burden in upper-middle-income countries (504 [44·4%] of 1135) and low-income and lower-middle-income countries (601 [62·5%] of 962). After adjustment for patient and hospital risk factors, severe malnutrition was associated with an increased risk of 30-day mortality across all country income groups (high income: adjusted odds ratio [aOR] 1·96 [95% CI 1·14-3·37], p=0·015; upper-middle income: 3·05 [1·45-6·42], p=0·003; low income and lower-middle income: 11·57 [5·87-22·80], p<0·0001). Severe malnutrition mediated an estimated 32% of early deaths in low-income and lower-middle-income countries (aOR 1·41 [95% CI 1·22-1·64]) and an estimated 40% of early deaths in upper-middle-income countries (1·18 [1·08-1·30]). INTERPRETATION: Severe malnutrition is common in patients undergoing surgery for gastrointestinal cancers and is a risk factor for 30-day mortality following elective surgery for colorectal or gastric cancer. There is an urgent need to examine whether perioperative nutritional interventions can improve early outcomes following gastrointestinal cancer surgery worldwide. FUNDING: National Institute for Health Research Global Health Research Unit.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».