Complications of Bicruciate-Retaining Total Knee Arthroplasty: The Importance of Alignment and Balance
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Bicruciate-retaining total knee arthroplasty (BCR TKA) results in kinematics closer to the native knee and in greater patient satisfaction but information concerning its outcome and complications is lacking. The goal of this study is to report the clinical and radiological outcomes of BCR prosthesis implanted using a spacer-based gap balancing technique and to assess if some preoperative factors are associated with a worse prognosis. A cohort of 207 knees in 194 patients who underwent BCR TKA, with a minimum 1-year follow-up, was retrospectively analyzed. Patients were followed at 6 weeks, 6 months, 1 year, and then every following year postoperatively, and filled questionnaires (Knee Society and Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score) at every visit. Clinical and radiological assessments included range of motion, knee alignment, pain, and complications as defined by the Knee Society's Standardized list and definition of Complication of Total Knee Arthroplasty. Forty-three knees (20.8%) suffered major complications. Twenty-one knees (10.1%) underwent revision at an average of 32.1 months after the index procedure. Revision-free survival at 100 months was 85.7%. Revision was performed for aseptic tibial loosening in eight knees (3.9%) and stiffness in five knees (2.4%). There were 29 reoperations other than revision (14.0%), the most frequent procedure being manipulation under anesthesia in 14 knees (6.8%). Minor complications included tendonitis (20.8%), persistent synovitis (6.8%), and superficial wound infections (6.3%). All outcomes scores were greatly improved at the 1-year follow-up compared with preoperatively (p < 0.001). However, maximum flexion at the last follow-up was significantly reduced compared with preoperatively (mean maximum flexion ± standard deviation: 119.9 ± 15.6 vs. 129.9 ± 14.4, p < 0.001). Aseptic tibial loosening was associated with a hypercorrection in varus of preoperative valgus knees (p = 0.012). BCR TKA can give functional results similar to other types of prostheses but involves a substantial risk of complications. Important factors that can explain failed BCR TKA and guide its use were identified, more particularly knee alignment and its role in aseptic tibial loosening.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».