Comparison of Alternative Peripheral and Transfemoral Approaches for Transcatheter Aortic Valve Replacement: A Meta-Analysis of Propensity-Matched Studies
Notice bibliographique
Résumé
Background . Transfemoral (TF) access is the gold standard for transcatheter aortic valve replacement (TAVR). Alternative peripheral (AP) artery access such as the carotid or axillary artery is considered when the feasibility of femoral access is in doubt. The outcomes comparison of these 2 approaches is unclear due to limited sample sizes in prior studies. Our aim is to compare the clinical outcomes of TF‐ and AP‐TAVR by conducting a meta‐analysis of propensity‐matched studies. Methods . The PubMed, EMBASE, and Cochrane Library databases from inception up to and including February 2022 were searched by 3 separate researchers to identify articles reporting propensity‐matched, comparative data on TF vs. AP‐TAVR. Clinical outcomes were extracted from the articles and pooled for analysis. Results . Seven prior studies, including 9,004 patients, were included in our study, with 6,729 in the TF group and 2,275 in the AP group. In all studies, the baseline characteristics of the patients were highly propensity‐matched with the full Newcastle‐Ottawa scale. Meta‐analysis revealed higher in‐hospital/30‐day mortality (3.3% vs. 4.4%; OR 0.69; 95% CI (0.51, 0.94); P = 0.02) as well as the incidence of stroke (1.9% vs. 3.5%; OR 0.60; 95% CI (0.43, 0.84); P = 0.003) for the AP group. There were no significant differences in the incidence of major vascular complications, pacemaker implantation, bleeding, or acute kidney injury. Conclusions . Our meta‐analysis of propensity‐matched studies showed AP‐TAVR contains an additional 1.1% risk of early mortality and an additional 1.6% risk of stroke compared to TF‐TAVR. These risks should be considered when deciding on access.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,027 | 0,043 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,054 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».