Stereotactic Radiation for Oligometastatic and Oligoprogressive Stage IV Breast Cancer: A Case-Based Review
Notice bibliographique
Résumé
For decades, the distant progression of breast cancer has been the purview of systemic therapy alone or with low to moderate-dose radiation therapy intended for the palliation of symptomatic metastases. However, for decades there have been anecdotes of long-term disease-free survival with more aggressive local treatment of one or more metastases. The hypothesis of oligometastases is that the treatment of a clinically limited number of distant metastases can change the natural history of stage IV breast cancer. The advance in the technology of stereotactic body radiation (SBRT) has made it more possible to offer a non-invasive, yet potentially disease-modifying, metastases-directed ablative treatment in place of surgery or a palliative radiation regimen. Although there are promising local control and survival outcomes in phase I/II trials, there is still a lack of phase III evidence of ablative SBRT results showing any change in the natural history of metastatic breast cancer. Limited oligometastases may call for an ablative approach with SBRT when definitive long-term local control is needed for the best palliation against symptomatic progression in challenging locations. Some oligometastases that have progression on a certain systemic regimen, while others remain stable or in remission, may also be treated with SBRT in the hopes of prolonging the use of that regimen. Whether SBRT should represent the standard management for stage IV breast cancer of a limited number or of limited progression requires confirmation by phase III data. This review will discuss the data from key clinical trials as it applies to decision making in typical clinical cases considered for potentially ablative SBRT for oligometastases or oligoprogression.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».