Coronary sinus Reducer device for the treatment of refractory angina: A multicenter initial experience
Notice bibliographique
Résumé
The coronary sinus Reducer (CSR) device has emerged as a complementary therapy in patients with severe angina refractory to optimal medical therapy and not amenable to revascularization. Our aim was to assess the safety and efficacy of the CSR in a real-world setting. Twenty-six patients with refractory angina (RA) and evidence of myocardial ischemia attributable to the left coronary artery considered unsuitable for revascularization were treated with the CSR at two centers between May 2017 and July 2019. Safety endpoints were procedural success and complications. Efficacy endpoints, assessed at six-month follow-up, were reduction in CCS class, improvement in quality of life (QoL) assessed using the short version of the Seattle Angina Questionnaire (SAQ-7), and reduction in antianginal therapy. Twenty-three patients had end-stage coronary artery disease without revascularization targets and three had microvascular disease without epicardial stenosis. Procedural success was achieved in 23 patients, with two device/procedure-related complications and one anatomically-related failure to deliver the device. A total of 24 patients had the device implanted and entered the efficacy analysis. Eighteen patients (75.0%) had a reduction of at least one CCS class, 41.7% had a reduction of at least two classes, and 16.7% became asymptomatic, with a mean reduction in CCS class of 1.3±0.2 (p=0.001) at six-month follow-up. All SAQ-7 domains improved, notably physical limitation (p=0.001), angina frequency (p=0.005) and QoL (p=0.006). There was a mean reduction in anti-ischemic drugs from 3.4±1.1 to 2.9±1.2 (p=0.010). In this real-world, multicenter experience, implantation of the CSR was associated with improvement in angina and QoL in patients with RA. O dispositivo de redução do seio coronário (DRSC) constitui uma terapêutica complementar em doentes com angina refratária à terapêutica médica e não passíveis de revascularização. O objectivo era avaliar a segurança e eficácia do DRSC numa coorte do mundo real. Vinte e seis doentes com angina refratária, evidência de isquemia miocárdica atribuível à artéria coronária esquerda e considerados inadequados para revascularização foram tratados com o DRSC em dois centros terciários portugueses entre maio de 2017 e julho de 2019. Os endpoints de segurança foram o sucesso do procedimento e complicações. Os endpoints de eficácia, avaliados aos seis meses de follow-up, foram uma redução na classe de angina da CCS, melhoria na qualidade de vida avaliada pela versão abreviada do Seattle Angina Questionnaire (SAQ-7) e redução na terapêutica antianginosa. Vinte e três doentes tinham doença coronária sem alvos de revascularização e três, doença microvascular sem estenoses epicárdicas. O sucesso do procedimento foi alcançado em 23 doentes, com duas complicações relacionadas com dispositivo/procedimento e uma falha na entrega do dispositivo. No total, 24 doentes implantaram o dispositivo e entraram na análise de eficácia. Dezoito doentes (75,0%) sofreram uma redução de pelo menos uma classe CCS, 41,7% sofreram uma redução de pelo menos duas classes e 16,7% tornaram-se assintomáticos, com uma redução média da classe CCS de 1,3±0,2 (p=0,001), seis meses de follow-up. Verificou-se uma melhoria de todos os domínios do SAQ-7, nomeadamente limitação física (p=0,001), frequência de angina (p=0,005) e qualidade de vida (p=0,006). Verificou-se uma redução média de fármacos antianginosos de 3,4±1,1 para 2,9±1,2 (p=0,010). Nesta experiência multicêntrica do mundo real, a implantação do DRSC foi associada à melhoria das queixas anginosas e da qualidade de vida em doentes com angina refratária não passível de revascularização.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».