Optimising bi-level non-invasive ventilation in preterm neonates: a systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Bi-level non-invasive ventilation (BiPAP) can be used as a step-up from continuous positive airway pressure (CPAP) in preterm neonates to reduce the amount of time spent mechanically ventilated. Prolonged mechanical ventilation is associated with increased morbidity and mortality. MEDLINE was searched using the terms CPAP and BiPAP. Four studies reported a significant reduction in the need for mechanical ventilation when applying BiPAP compared with CPAP. Two studies reported no significant benefit. Studies which used 15/5 cm H 2 O or 20/5 cm H 2 O were more successful than those that used 6/5 cm H 2 O or 8/5 cm H 2 O. There was no discernible pattern to the effectiveness of respiratory rate, synchronisation or inspiratory time. In conclusion, BiPAP should be delivered at 15-20/5 cm H 2 O or 20/5 cm H 2 O. Key messages BiPAP has greater efficacy than CPAP at reducing the need for mechanical ventilation in preterm neonates with respiratory distress An inspiratory pressure of at least 15 cm H 2 O should be employed wherever possible There is insufficient evidence to recommend any particular respiratory rate, inspiratory time or synchronisation mode over another Structured clinical question Is BiPAP (intervention) more effective than CPAP (control) at reducing the need for mechanical ventilation in preterm neonates, and if so, what are the most effective pressures, inspiratory time, respiratory rate and synchronization mode to use? Search strategy MEDLINE was searched via Pubmed using the terms ‘CPAP’ AND ‘BiPAP’. This yielded 223 results. Further references within these articles were considered. Studies were included if they compared the effect of BiPAP vs CPAP on the need for mechanical ventilation or tracheal intubation. A total of 18 relevant studies were identified, including 15 randomised controlled trials (RCT) and one meta-analysis. Eight studies were excluded because they were already reported in the meta-analysis. Two were excluded because they were retrospective. A further two were excluded due to a lack of statistical analysis in the reporting. [1, 2]. A total of six studies remained for consideration; see table.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».