Recurrent, life-threatening PE in the setting of popliteal vein aneurysm in pregnancy: A case report
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Popliteal vein aneurysms (PVA) are a rare clinical entity with unknown etiology that pose a significant risk for venous thromboembolic events (VTE). The current literature supports anticoagulation and operative management. There are few case reports of PVA in pregnancy. We present a unique case of a pregnant patient with recurrent pulmonary embolism (PE) in the setting of PVA with intra-aneurysmal thrombosis who ultimately underwent surgical excision. Case presentation A previously healthy 34-year-old G2P1 at 30 weeks gestational age presented to the emergency department with shortness of breath and chest pain. She was diagnosed with PE and subsequently required intensive care unit (ICU) admission and thrombolysis for a massive PE. While on a therapeutic dose of tinzaparin she had recurrence of PE in the post-partum period. She was treated with supratherapeutic tinzaparin and subsequently transitioned to warfarin. She was found to have a PVA and ultimately underwent successful aneurysmorrhaphy. She remains on anticoagulation for secondary prevention of VTE. Conclusions PVA are a rare but potentially fatal source of VTE. Patients most commonly present with symptoms of PE. The risk of VTE is elevated in the pro-thrombotic states of pregnancy and the post-partum period due to both physiologic and anatomical changes. The recommended management of PVA with PE is anticoagulation and surgical resection of the aneurysm, however this can be complicated in the setting of pregnancy. We demonstrated that pregnant patients with PVA can be temporized with medical management to avoid surgical intervention during pregnancy, but require close symptom monitoring and serial imaging to reassess the PVA, with high index of suspicion for recurrent VTE. Ultimately, patients with PVA and PE should undergo surgical resection to reduce the risk of recurrence and long-term complications. The ideal duration of post-operative anticoagulation remains unclear, and should likely be decided on based on risks, benefits, values, and shared decision making with the patient and their care provider.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».