Canada’s First Joint Oncology-Allergy Clinic: Successful Desensitization to Trastuzumab Following Severe Anaphylactic Reaction in Which Epinephrine Was Inappropriately Withheld
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Recognition of anaphylaxis and differentiation from other infusion reactions in an oncology setting is imperative; epinephrine is the recommended treatment for anaphylaxis and should be administered immediately to patients in whom anaphylaxis is suspected. Trastuzumab has a potentially tremendous oncological benefit, and when hypersensitivity reactions occur, rechallenge with desensitization protocols has become more common. Oncology presents a unique situation in which repeat drug exposure after a serious adverse reaction is often warranted due to the mortality risk of untreated cancer-allergists can assist with both symptom assessment and risk mitigation. CASE PRESENTATION: This case showcases successful desensitization in a 43-year-old female with locally advanced HER2-positive breast cancer following a severe anaphylactic reaction to trastuzumab, in which epinephrine was not administered. We report the establishment of the Medical Oncology and Allergy Clinic: Canada's first multidisciplinary clinic aimed at expediting the assessment and management of oncology patients with adverse drug reactions (including chemotherapy, contrast media, antimicrobials) and those with primary and acquired immunodeficiency. CONCLUSIONS: We propose this multidisciplinary clinic model as a treatment framework moving forward, with the goal of continuing first-line therapies in cancer patients who develop drug-hypersensitivity (i.e., through desensitization). This case highlights the unmet need for a multidisciplinary approach to the management of oncology patients who experience hypersensitivity reactions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».