Preoperative mechanical bowel preparation for gynecologic surgeries: a systematic review with meta-analysis.
Notice bibliographique
Résumé
Background: Mechanical bowel preparation before gynecologic surgeries has been administered for decades but its use is controversial today. Objectives: To assess the efficacy and tolerance of mechanical bowel preparation before benign laparoscopic or vaginal gynecologic surgeries. Search strategy: MEDLINE (PubMed), EMBASE (OVID), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), and Web of Sciences published up to December 2021. Selection criteria: Randomized clinical trials in any language comparing mechanical bowel preparation before laparoscopic and vaginal gynecologic surgeries with no preparation were included. Data collection and analysis: Two reviewers independently screened and extracted data from selected articles and assessed the risk of bias. Surgeon findings, operative outcomes and patient’s pre-operative symptoms and satisfaction were collected. Main results: Twelve studies (1715 patients) of the 925 records screened were included. No significant differences were observed on surgical field view (RR=1.01, 95%CI 0.97-1.05, p=0.66, I 2 =0%); bowel handling (RR=1.01, 95%CI 0.95-1.08, p=0.78, I 2 =67%). There were no statistically significant differences in peri-operative findings. Mechanical bowel preparation was associated with increased pain (MD=11.62[2.80-20.44], I 2 =76, p=0.01); weakness (MD=10.73[0.60-20.87], I 2 =94, p=0.04); hunger (MD=17.52[8.04-27.00], I 2 =83, p=0.0003); insomnia (MD=10.13[0.57-19.68], I 2 =82, p=0.04); and lower satisfaction (RR=0.68 95%CI 0.53-0.87, I 2 =76%, p=0.002). Conclusion: In view of the adverse effects induced by mechanical bowel preparation and the lack of any surgical benefit, the routine its use prior to benign gynecological surgeries should be abandoned. Funding: This work was granted by the French network of University Hospitals HUGO and Fonds de recherche du Québec-Santé.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,025 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».