An update on corticosteroid treatment for IgA nephropathy
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE OF REVIEW: The use of corticosteroids to treat IgA nephropathy (IgAN) has been limited by many controversies related to uncertain benefit and safety concerns. Recent trials have tried to address these limitations. RECENT FINDINGS: After being paused because of an excess of adverse events in the full-dose steroid arm, the TESTING trial compared a reduced dose of methylprednisolone to placebo in patients with IgAN after optimization of supportive therapy. Steroid treatment was associated with a significant reduction in the risk of a 40% decline in estimated glomerular filtration rate (eGFR), kidney failure and kidney death as well as a sustained decrease in proteinuria compared with placebo. Serious adverse events were more frequent with the full dose regimen but less common in the reduced dose regimen. A phase III trial evaluating a new formulation of targeted-release budesonide showed a significant reduction in short-term proteinuria and has resulted in accelerated FDA approval for use in the United States. In a subgroup analysis of DAPA-CKD trial, sodium-glucose transport protein 2 inhibitors reduced the risk of kidney function decline in patients who have completed or are not eligible for immunosuppression. SUMMARY: Both reduced-dose corticosteroids and targeted-release budesonide are new therapeutic options that can be used in patients with high-risk disease. More novel-targeted therapies with a better safety profile are currently under investigations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».