A243 THROMBOELASTOGRAPHY-GUIDED COAGULOPATHY CORRECTION IN CIRRHOTIC PATIENTS DECREASES BLOOD PRODUCT TRANSFUSION: A SYSTEMATIC REVIEW AND ANALYSIS
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Patients with cirrhosis are a risk factor for coagulopathy and bleeding complications. Thromboelastography (TEG) guided therapy is available to rapidly assess and guide blood product transfusion in this population. Purpose This study aims to determine if TEG-guided therapy is able to decrease the administration of blood products and reduce adverse events such as bleeding and mortality compared to standard coagulation testing (SCT). Method We performed a systematic review and meta-analysis of literature in PubMed, EMBASE, and The Cochrane Library and pooled six randomized-controlled trials comparing thromboelastography versus standard coagulation testing in patients with cirrhosis. A total of six studies were pooled (n= 386). Primary outcomes were mean platelet transfusion units and fresh frozen plasma (FFP) transfusion units. Secondary outcomes were mortality and bleeding events. Result(s) Compared to SCT, there was a significant standard mean decrease in platelet (P<0.00001) and FFP (P<0.00001) administration compared to TEG perioperatively prior to a liver transplant. However, there was no significant difference in the pooled odds ratio between TEG and SCT in patients receiving both platelets and FFP (OR 1.40 [95% Cl 0.61-3.23, P=0.42]). Recurrent variceal bleeding was significantly reduced in the TEG group compared to SCT for platelet transfusion (OR 0.05 [95% Cl 0.01-0.20, P<0.0001]) or FFP transfusions (OR 0.18 [95% Cl 0.05-0.63, P=0.007]). With regards to the 5-day, 28-day, 42-day, and 90-day mortality, there was no significant difference between the pooled odds ratio between the TEG and SCT groups (OR 0.69 [95% Cl 0.47-1.02, P=0.06]). The 24-hour, 48-hour, 5-day, and 42-day rebleeding rates were significantly lower in TEG versus SCT groups (OR 0.50 [95% Cl 0.29-0.85, P = 0.01)]. Conclusion(s) The use of TEG-guided therapy favors a reduction in platelet and FFP transfusion compared to SCT in patients with cirrhosis. Additionally, TEG-guided therapy is able to improve patient care by reducing the rebleeding rate of patients with cirrhosis compared to SCT. However, this same effect was not seen for mortality. Please acknowledge all funding agencies by checking the applicable boxes below None Disclosure of Interest None Declared
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,015 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».