Commentary: Trends and Early Complications in Direct-to-Implant Breast Reconstruction: An Updated Analysis of the ACS-NSQIP Database
Notice bibliographique
Résumé
It is a pleasure to provide a brief commentary on the article "Trends and Early Complications in Direct-to-Implant Breast Reconstruction: An Updated Analysis of the ACS-NSQIP Database" by Plotsker et al. 1 The authors are an accomplished group from a very busy cancer center with extensive experience in post-mastectomy breast reconstruction.The two primary goals of this article were to analyse early (30 day) complication rates following immediate direct-to-implant (DTI) breast reconstruction and to assess the change in DTI rates in mastectomy patients over a ten-year period from 2010 to 2019.The authors chose to group early complications into two main categories: major surgical complications and medical complications.Data was obtained from the American College of Surgeons -National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP) and was compared to a previously published study by Wink et al 2 which analysed similar data between 2005 and 2010.The primary findings were a major surgical 30-day complication rate of 10%, a medical 30-day complication rate of 0.83%, and a trend in DTI reconstruction rates from 5.2% in 2010 to 15.1% in 2019.The authors point out that the early complication rate was similar to that reported by Wink from 2005 to 2010 (9%).Specific risk factors linked to complications were elevated BMI, history of smoking, hypertension, blood disorders, and intraoperative blood transfusion.With alloplastic breast reconstruction being the predominant option for postmastectomy breast reconstruction, along with the increasing trend towards DTI procedures, this updated data from a comprehensive national database is important and welcome information to be used during patient selection as well as informed consent.Of note, the major surgical complication rate was largely stable between 9% and 10% comparing data over the course of 15 years.One is left to wonder why advances such as improved attention to mastectomy technique, intraoperative assessment of tissue perfusion, and increasing use of acellular dermal matrices, has not positively impacted this rate.Perhaps those advances have been offset by other changes such as an increased percentage of nipple-sparing mastectomies or greater usage of the prepectoral plane.Further research will be necessary to tease out the impact of these changing trends.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,064 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,009 | 0,008 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».