Pelvic clinical node-positive prostate cancer: Impact of radiotherapy and nodal disease burden.
Notice bibliographique
Résumé
338 Background: The optimal management of pelvic clinical node-positive (cN1) prostate cancer remains controversial and randomized evidence for local therapy is lacking. Recent data suggests that common iliac nodal metastases (CIM), while technically constituting M1a disease, are more common than previously recognized and might carry a prognosis similar to that of cN1 disease when treated radically. In this context, we reviewed the experience at our center of treating cN1 prostate cancer, with or without CIM, focusing on the role of radiotherapy (RT) and measures of nodal disease burden. Methods: The study population consisted of men diagnosed between 2002 and 2018 with prostate cancer with cN1 disease and/or CIM and treated with androgen deprivation therapy and/or definitive local therapy. Outcomes of interest included overall survival (OS) and castration resistance-free survival (CRFS), which were estimated using the Kaplan-Meier method. Univariate and multivariate Cox regression were used to identify factors associated with OS and CRFS. In the subgroup of patients treated with RT, the association between a number of RT characteristics – including biologically effective dose (BED) to the prostate, use of elective pelvic nodal RT, and escalated dose (RT boost) to positive nodes – and OS was studied. Results: A total of 87 patients were included, of whom 14 had CIM and 68 received RT. Median follow-up was 110 months. On univariate analysis, RT was associated with improved OS (hazard ratio [HR] 0.28, 95% CI 0.14-0.55, p<0.0005) and CRFS (HR 0.22, 95% CI 0.12-0.41, p<0.0005). Median OS in patients receiving RT was 134.9 months versus 63.1 months in those not receiving RT. Receipt of RT remained significantly associated with OS on multivariate analysis (HR 0.12, 95% CI 0.05-0.31, p<0.001). Biopsy Gleason score 10 and presence of >2 positive lymph nodes were associated with worse OS while presence of CIM was not associated with OS. In patients treated with RT, increasing BED to the prostate was associated with improved OS (HR 0.73 per 10 Gy increase, 95% CI 0.54-0.97, p=0.03) while use of elective pelvic nodal RT and use of an RT boost to positive nodes were not associated with OS. Conclusions: This is the first cohort to evaluate the impact of RT in pelvic clinical node-positive prostate cancer that includes CIM. Receipt of RT was associated with improved oncologic outcomes. The number of positive pelvic nodes, but not their common iliac location, was prognostic and warrants further investigation in a larger dataset.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».