Single-Bolus Tinzaparin Anticoagulation in Extended Hemodialysis Session: A Feasibility Study
Notice bibliographique
Résumé
Key Points A single bolus of tinzaparin is effective for 8-hour hemodialysis session. Eight-hour simulation sessions with anti-Xa monitoring are useful to adjust tinzaparin dose. Background Few studies have assessed the use of low-molecular weight heparins for anticoagulation during extended hemodialysis (HD) sessions. This study aimed to evaluate the efficacy of a single bolus of tinzaparin for anticoagulation of the extracorporeal circuit and dialyzer in 8-hour HD sessions. Methods This single-center study included all patients who underwent a single 8-hour simulation session as part of their nocturnal home HD training between 2009 and 2020. Tinzaparin was delivered as a single-bolus injection at time 0 with dosing on the basis of doubling of standard 4-hour session dose. Tinzaparin efficacy was examined using visual observations (score 1–4) of the dialyzer and venous bubble trap at the end of dialysis and using anti-Xa measured at 15 and 30 minutes and 1, 2, 4, 6, and 8 hours after HD start. Results Forty-seven patients were included. The mean tinzaparin dose was 107±20 IU/kg. Anti-Xa levels peaked at 15 minutes with 1.3±0.4 IU/ml and progressively declined reaching 0.9±0.3 IU/ml at 1 hour, 0.4±0.21 IU/ml at 4 hours, and 0.15±0.15 IU/ml at 8 hours. After the 8-hour session, none of the patients had severe clotting of their dialyzer or venous chamber. Moderate blood clotting was observed in the dialyzer of 6 patients (20%) and in the venous chamber of 22 patients (61%). On the basis of the simulation results, tinzaparin dose was increased in 27 patients (58%) with a mean home-discharge dose of 123±28 IU/kg. Conclusions This study shows that anti-Xa levels stabilized rapidly after administration of tinzaparin for 8-hour HD. Administration of a single-bolus tinzaparin at the start of an 8-hour dialysis session seemed effective, although dose adjustment may be required.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».