Single-Bolus Tinzaparin Anticoagulation in Extended Hemodialysis Session: A Feasibility Study
Notice bibliographique
Résumé
Key Points A single bolus of tinzaparin is effective for 8-hour hemodialysis session. Eight-hour simulation sessions with anti-Xa monitoring are useful to adjust tinzaparin dose. Background Few studies have assessed the use of low-molecular weight heparins for anticoagulation during extended hemodialysis (HD) sessions. This study aimed to evaluate the efficacy of a single bolus of tinzaparin for anticoagulation of the extracorporeal circuit and dialyzer in 8-hour HD sessions. Methods This single-center study included all patients who underwent a single 8-hour simulation session as part of their nocturnal home HD training between 2009 and 2020. Tinzaparin was delivered as a single-bolus injection at time 0 with dosing on the basis of doubling of standard 4-hour session dose. Tinzaparin efficacy was examined using visual observations (score 1–4) of the dialyzer and venous bubble trap at the end of dialysis and using anti-Xa measured at 15 and 30 minutes and 1, 2, 4, 6, and 8 hours after HD start. Results Forty-seven patients were included. The mean tinzaparin dose was 107±20 IU/kg. Anti-Xa levels peaked at 15 minutes with 1.3±0.4 IU/ml and progressively declined reaching 0.9±0.3 IU/ml at 1 hour, 0.4±0.21 IU/ml at 4 hours, and 0.15±0.15 IU/ml at 8 hours. After the 8-hour session, none of the patients had severe clotting of their dialyzer or venous chamber. Moderate blood clotting was observed in the dialyzer of 6 patients (20%) and in the venous chamber of 22 patients (61%). On the basis of the simulation results, tinzaparin dose was increased in 27 patients (58%) with a mean home-discharge dose of 123±28 IU/kg. Conclusions This study shows that anti-Xa levels stabilized rapidly after administration of tinzaparin for 8-hour HD. Administration of a single-bolus tinzaparin at the start of an 8-hour dialysis session seemed effective, although dose adjustment may be required.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».