A relação entre o tabagismo e a Doença Obstrutiva Pulmonar Crônica: uma revisão de literatura
Notice bibliographique
Résumé
A DPOC é uma doença heterogênea e multifatorial que representa a terceira maior causa de mortes no mundo, provocada principalmente pelo tabagismo ativo e pela poluição ambiental particulada, além de haver outros fatores como poluição de ozônio, uso de combustíveis sólidos e tabagismo passivo. Nesse sentido, a fisiologia da DPOC melhor aceita se baseia em um desbalanço entre a produção de proteases e antiproteases, levando a uma maior degradação das proteínas pulmonares em relação ao seu reparo. Além disso, fatores genéticos e epigenéticos estão associados com o surgimento da doença, como uma resposta anômala de células inflamatórias no tecido pulmonar, alterações no desenvolvimento dos pulmões, fatores comportamentais da mãe antes e durante a gestação, e exposição a fatores ambientais na fase pré-natal e na vida posterior do indivíduo. Deste modo, crianças com asma possuem um risco 3,45 vezes maior para o desenvolvimento de DPOC enquanto crianças com infecções respiratórias graves na infância, pneumonia ou bronquite estão associadas a um risco 2,23 vezes maior. Alterações epigenéticas desregulam a expressão dos genes relacionados a DPOC, causando impactos permanentes aos pulmões os quais aumentam o risco de desenvolvimento da doença na vida adulta. A prevalência de DPOC ajustada por idade foi de 15,2% entre fumantes atuais, 7,6% entre ex-fumantes e 2,8% entre os adultos que nunca praticaram tabagismo. Há estudos que apontam o tabagismo como fator principal do surgimento da DPOC, indicando que 85-90% dos casos da doença são provocados por essa prática. Entretanto, outros estudos indicam que até 50% dos casos de DPOC podem estar associados a fatores de risco não fumantes, principalmente a exposição ocupacional a poeiras biológicas, o que evidencia a dificuldade ainda presente de se caracterizar a DPOC. Assim, segundo a Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), são necessários três critérios para o diagnóstico da doença: (i) relação VEF1/CVF pós-broncodilatador inferior a 70%; (ii) “sintomas apropriados’’, como dispneia, produção de escarro, tosse crônicas ou sibilos; e (iii) “exposições significativas a estímulos ambientais nocivos”. Já em relação ao tratamento da DPOC, ainda não há terapias curativas, ou seja, a terapêutica baseia-se na melhora da qualidade de vida do paciente por meio de paliação da obstrução das vias aéreas, dos sintomas e das exacerbações da doença, não havendo uma terapia específica curativa.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,005 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».