Optimizing Care for Pregnancy in Rheumatic Diseases: Barriers and Potential Solutions
Notice bibliographique
Résumé
With improved disease control, an increasing number of women with rheumatic diseases (RDs) are considering pregnancies. Though there are many international guidelines available for managing pregnancies in RD, the execution of a plan for such care is generally limited by several factors, leaving gaps between evidence and practice.1-4 In this issue of The Journal of Rheumatology , a multicenter survey by Tani et al on patient care pathways in pregnant women with rare and complex connective tissue disease is an important step in attempting to map existing care pathways.5 Data were collected from 69 centers across 21 countries. Ninety-one percent of centers provided services to pregnant women with RD by a multidisciplinary team (MDT) that included gynecologists/obstetricians (though formalized inclusion of other disciplines was present only in 30% of centers). Pre-pregnancy care was provided in a majority (96%) of these centers, and in 64%, this care was provided by community-based general practitioners. However, a formalized care pathway for these pregnant women was established only in 49% of centers, and there was lack of adequate use of appropriate checklists or predefined protocols during the pregnancy (20%) and postpartum (19%) phases. Likewise, the frequency of monitoring during the pregnancy and postpartum phases was also variable between centers. Heterogeneity between these centers was further evident in their ability to prescribe drugs compatible with pregnancy. Notwithstanding a lack of generalizability arising mainly out of the involvement of far more centers based in Europe (54 out of 69 centers, with 27 from Italy) and a sampling bias due to survey respondents mostly being specialists in reproductive rheumatology, the present study does hold up a mirror in front of us with regard to providing optimum care for pregnancy in RDs.5 Clinical care … Address correspondence to Dr. V. Ravindran, Centre for Rheumatology, Calicut 673009, Kerala, India. Email: drvinod12{at}gmail.com.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,024 | 0,062 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,003 |
| Communication savante | 0,008 | 0,007 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,011 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,008 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».