Safety and Efficacy of MCA‐M2 Thrombectomy in Delayed Time Window: A Propensity Score Analysis From the STAR Registry
Notice bibliographique
Résumé
Background Mechanical thrombectomy of middle cerebral artery M2 segment occlusion of the middle cerebral artery has reported safety and efficacy in recent post‐hoc and observational studies. However, there is no known benefit of mechanical thrombectomy for patients with M2 segment occlusions in the delayed time window (>6 hours). Methods The Stroke Thrombectomy and Aneurysm Registry (STAR) is a prospective, multicenter, nonrandomized observational study registry for acute ischemic stroke thrombectomy and aneurysm treatment. We analyzed all patients who underwent mechanical thrombectomy within the late time window (>6 hours from symptom onset) involving isolated M2 occlusions. We used propensity score matching to select a comparison group of patients who underwent mechanical thrombectomy for M1 occlusion in the same time window. Results Of 1083 consecutive patients analyzed, propensity matching yielded 180 well matched M1 and M2 pairs. Baseline demographics were well balanced between the groups (M1 and M2). Alberta stroke program early CT score (7.6±1.7 versus 8.3±1.5; P <0.001) was higher in the M2 group. There was a trend towards less complete recanalization (Thrombolysis in Cerebral Infarction 3) 46.1% versus 39.9% ( P =0.053) in the middle cerebral artery M2 segment cohort. However, successful recanalization (Thrombolysis in Cerebral Infarction 2b‐3) was better in middle cerebral artery M2 segment cohort (85% versus 90.5%; P =0.053). Postprocedural asymptomatic hemorrhage rates were similar (29.4% versus 27.8%; P =0.816), but symptomatic hemorrhage rates were higher in the M1 group (7.2% versus 2.2%; P =0.047). Rates of good clinical outcome (modified Rankin scale 0–2) were similar at final follow‐up (43.9% versus 46.7%; P =0.672). The overall mortality was also similar between the cohorts (12.8% versus 13.9%; P =0.877). Conclusion In our analysis of the Stroke Thrombectomy and Aneurysm Registry, M2 occlusions not only achieved similar rates of recanalization and good functional outcome compared with M1 occlusions in a delayed time window (6–24 hours from last normal) but also had less symptomatic intracranial hemorrhage.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».