Risk factors and outcomes of restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis for ulcerative colitis. Retrospective study of 75 single center cases.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) is the surgical gold standard in patients with ulcerative colitis (UC). Results are generally satisfactory but there is a significant rate of patients who experience postoperative complications. The aims of our study were to identify the pre- and intraoperative risk factors and their correlation with the reported outcomes. PATIENTS AND METHODS: A retrospective study was conducted on the medical records of all consecutive patients undergoing restorative proctocolectomy with IPAA for UC in our center from 2010 to 2021. Pre- and intraoperative factors were examined and correlated with pouchitis, endoscopic pouchitis, pouch failure, anastomotic leak, postoperative complications classified according to Clavien-Dindo score and stoma outlet obstruction. A univariate and multivariate statistical analysis was performed. RESULTS: Out of 75 patients undergoing 3- or 2-stage IPAA surgery, the coexistence of extraintestinal clinical manifestations and preoperative topical rectal stump therapy for active proctitis were significantly associated with the occurrence of pouchitis (OR=4.4, p=0.03 and OR=7.6, p=0.01). Endoscopic pouchitis was found to be related to preoperative topical rectal therapy (OR=10.2, p=0.007), but not to extraintestinal manifestations of disease. Anastomotic leak was found to be significantly related to pouch failure (OR=22.7, p=0.007). Surgical indication for malignancy increased the risk for early complications (Clavien-Dindo >2) (OR=16.0, p=0.04). Young age was associated with the occurrence of outlet stoma obstruction in patients with recent IPAA surgery (OR=0.97, p=0.05). CONCLUSIONS: Based on observed results, an appropriate preoperative patient assessment aimed at detecting specific risk factors is crucial to identify early or prevent worse outcomes in patients undergoing IPAA surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».