Patient Outcomes from 92 Consecutive Saccular Middle Cerebral Artery Aneurysm Clipping
Notice bibliographique
Résumé
Background: Despite the advances in endovascular treatment, MCA aneurysms are deemed to be more appropriate for microsurgical clipping, especially due to the high occlusion rate and treatment durability. Methods: We retrospectively reviewed patients who underwent microsurgical clipping of saccular MCA aneurysms from January 2014 to December 2021 by a single surgeon at our institution. We examined outcomes including modified Rankle scale (mRS) at discharge and long-term follow-up, occlusion rate, recanalization rate and occurrence of new neurological morbidities. Results: We identified 92 consecutive MCA aneurysm clipping that met the inclusion criteria, including 46 operations involving ruptured aneurysms and 46 with unruptured aneurysm. For the entire cohort, 79.3% had good outcome (mRS: 0–2) at long-term follow-up, including all those who underwent elective clipping of unruptured MCA aneurysms. Factors associated with poor outcome at the time of the discharge for the entire cohort included older age (>65, OR: 3.0, 95% CI: 1.11–7.96, p = 0.03), occurrence of new postoperative neurological morbidities (OR: 4.8, 95% CI: 1.55–14.94, p = 0.006) and aneurysm rupture (OR: 13.13, 95% CI: 3.56–48.47, p < 0.001). Older age remained the single correlate for poor long-term outcome (OR: 3.4, 95% CI: 1.05–10.81, p = 0.04). For the ruptured cohort, predictors for poor long-term outcome included hemiparesis at the time of aneurysm rupture (OR: 8.66, 95% CI: 1.47–50.91, p = 0.017), clinical vasospasm requiring treatment OR: 5.33, 95% CI: 1.22–23.19, p = 0.026), and infarction related to vasospasm (OR: 6.5, 95% CI: 1.08–39.11, p = 0.041). Older age ( p = 0.046) and more complex anatomy/presence of lobulation and daughter sac ( p = 0.036) were predictors of new postoperative neurological morbidities in patients who underwent elective MCA aneurysm clipping. Aneurysm occlusion was achieved in all patients except one (99%) with near-complete occlusion. The effect of MCA aneurysm clipping was durable, with only one patient (1%) requiring retreatment at long-term follow-up. Conclusions: MCA aneurysm clipping is very safe and durable in our surgically treated cohort and should be considered as the first treatment option for patients with saccular MCA aneurysms, especially in centers with abundant surgical experience. Publication History Article published online: 01 February 2023 © 2023. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».