Predicting High-Risk Fetal Cardiac Disease Anticipated to Need Immediate Postnatal Stabilization and Intervention with Planned Pediatric Cardiac Operating Room Delivery
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Background Distances between delivery centers and cardiac services can make the care of fetuses with cardiac disease(CD) at risk of acute cardiorespiratory instability(ACRI) at birth a challenge. In 2013 we implemented a fetal echocardiography(FE)-based algorithm targeting fetuses considered high-risk for ACRI at ≤2 hours of birth for Caesarian section(CS) delivery in our pediatric cardiac operating room(PCOR) of our children’s hospital. We examine the experience and outcomes of affected newborns. Methods We reviewed maternal and postnatal medical records of all fetuses with CD at high-risk for ACRI encountered January 2013-March 2022. Secondary analysis was performed including all fetuses with diagnoses of d-transposition of the great arteries/intact ventricular septum(d-TGA/IVS) and hypoplastic left heart syndrome(HLHS) encountered over the study period. Results Forty fetuses were considered high-risk for ACRI: 15 d-TGA/IVS and 7 HLHS with restrictive atrial septum(RAS), 4 absent pulmonary valve syndrome, 3 obstructed anomalous pulmonary veins, 2 severe Ebstein anomaly, 2 thoracic/intracardiac tumors and 7 others. PCOR delivery occurred for 33 but not for 7 (5 d-TGA/IVS, 2 HLHS with RAS). For high-risk cases, FE had a positive predictive value of 50% for intervention/ECMO/death at ≤2 hours and 70% at ≤24 hours. Of “low-risk” cases, 6/46 with d-TGA/IVS and 0/45 with HLHS required intervention at ≤2 hours. FE predicted intervention/ECMO/death at ≤2hours with a sensitivity of 67%, specificity 93%, and positive and negative predictive values of 87% and 87%, respectively, for d-TGA/IVS, and 100%, 95%, 71%, and 100% for HLHS, respectively. Conclusions FE predicts need for urgent intervention in majority with d-TGA/IVS and HLHS, and in half of the entire spectrum of high-risk CD.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».