Healthcare utilization during transition to adult care in patients with spina bifida
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Individuals with spina bifida (SB) may experience negative health outcomes because of an informal transition from pediatric to adult care that results in using the emergency room (ER ) for non-acute health problems. METHODS: We conducted a retrospective, population-based cohort study of all people with SB in Ontario, Canada turning 18 years old between 2002 and 2011. These patients were followed for five years before and after age 18. Primary outcome was the annual rate of ER visits. Secondary outcomes included rates of hospitalization, surgery, primary care, and specialist outpatient care. We estimated the association between age and primary and secondary outcomes using negative binomial growth curve models, adjusting for patient-level baseline covariates. RESULTS: Among the 1215 individuals with SB, there was no trend of ER visits seen with increasing age (relative risk [RR ] 0.99, 95% confidence interval [CI] 0.98-1.02); however, there was a significant increase in the rate of ER visits associated with turning 18 years (RR 1.14, 95% CI 1.03-1.27). Turning 18 years old was also associated with a decreased rate of hospital admissions (RR 0.79, 95% CI 0.66-0.95) and no change in surgeries (RR 0.80, 95% CI 0.64-1.02). Visits to primary care physicians remained stable over the same period (RR 0.96, 95% CI 0.90-1.01), while visits to SB-focused specialists decreased after age 18 (RR 0.81, 95% CI 0.75-0.87). CONCLUSIONS: In patients with SB, the rate of ER visits increased significantly at 18 years old, while hospital admissions and specialist physician visits decreased at the same time. Models of transitional care can aim to reduce non-urgent ER visits and facilitate regular specialist care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».