Commentary to QTc prolongation associated with atypical antipsychotic use in the treatment of adolescent-onset anorexia nervosa.
Notice bibliographique
Résumé
In this paper, Ritchie & Norris remind us of the need to remain vigilant for drug-induced adverse reactions while treating patients with anorexia nervosa (AN). The authors are to be commended for their submission, as some recent studies show adverse reactions may be underreported by 80–95%, even for serious events (Hazell & Shakir, 2006). In other words, for every adverse event reported, it is reasonable to think that from 4–19 similar incidents have occurred elsewhere, but have not been formally reported. Drug-induced QTc interval prolongation has become a prominent issue as clinicians struggle with decision making around drug therapy in an era which has seen multiple drugs either restricted in their use or removed from the market due to QTc prolongation (Roden, 2004). A recent publication in a prominent journal demonstrated an increased rate of sudden cardiac death in an adult cohort for patients receiving atypical antipsychotics (Ray et al., 2009). A meta-analysis of AN patients showed that QTc interval was within normal range, though significantly longer than in controls. Electrocardiogram (ECG) data appears to have been collected at baseline prior to starting any drug therapy (Lesinskiene et al., 2008). Diurnal variation in QTc interval, controversy over choice of QT interval correction method and a relative lack of information in the literature about QTc effects of psychotropic drugs, especially in specific patient subgroups which may be at greater risk for sudden cardiac death further muddy the waters. There is hope, however, as the currently underway Canadian trial investigating the efficacy and safety of adjunctive olanzapine in patients with AN will obtain ECG data at baseline and on treatment (Spettigue et al., 2008). Hopefully the trial (one of the trial investigators is a co-author of this case report) and others like it will shed more light on this complex issue.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,052 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,043 | 0,032 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».