Laparoscopic versus open loop ileostomy reversal: A systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Loop ileostomies (LIs) are used for temporary fecal diversion to protect downstream colorectal anastomoses. Standard operative approach for LI reversal has been through an open technique. Recently, laparoscopic LI reversal has been employed and studied. The aim of this systematic review was to compare laparoscopic and open LI reversal. Medline, Embase, and CENTRAL were systematically searched. Articles were included if they compared rate of postoperative morbidity and/or length of stay (LOS) in patients undergoing laparoscopic or open LI reversal. Pairwise meta-analyses using inverse variance random effects was performed. The Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evidence (GRADE) approach was conducted to assess quality of evidence. From 410 citations, four observational studies with 213 patients undergoing laparoscopic LI reversal and 176 patients undergoing open LI reversal met inclusion. Patients in the laparoscopic group had significantly shorter LOS (MD -0.39, 95%CI -0.73 to -0.04, p = 0.03). Laparoscopic and open LI reversal were comparable in postoperative morbidity, aside from a decrease of superficial surgical site infection (sSSI) with the use of laparoscopy (OR 0.22, 95%CI 0.07 to 0.71, p = 0.01). Operative time was not significantly different between groups (MD 11.91, 95%CI -1.87 to 25.70, p = 0.09). The GRADE quality of evidence was low to very low. This review presents low quality evidence that laparoscopic LI reversal is a feasible approach that may reduce postoperative LOS and sSSI compared to open LI reversal without increasing operative time. Future prospective comparative studies are required to confirm the findings of the present review.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».