Weight-related malaria treatment failure with artemether-lumefantrine
Notice bibliographique
Résumé
We describe a case of symptomatic Plasmodium falciparum recrudescence following the completion of artemether and lumefantrine (AL) therapy likely due to weight-based under-dosing of these antimalarial medications. AL is an antimalarial drug combination that may be used for self-treatment.1 This patient weighed 90 kg and was potentially under-dosed with AL. Sondén et al. reported a case series of non-immune travellers with P. falciparum infection in Sweden from 2000 to 2015.2 In total, 95 patients received AL and five treatment failures were reported.2 Amongst these five cases, genotyping confirmed no significant resistance patterns.2 All cases of AL treatment failure were in European men, and in the 61 patients for whom weight was measured, AL was 100% effective in those whose weight was less than or equal to 65 kg whilst only 90.4% effective in those whose weight was above 65 kg.2 Lumefantrine concentrations were subtherapeutic in at least two individuals.2 Bourque et al. described a case of a returned traveller from Liberia with symptomatic malaria recrudescence 10 days after treatment with AL, who then recovered with atovaquone-proguanil.3 There were no P. falciparum kelch13 (pfk13) mutations found, which confers reduced susceptibility to artemisinin. A study of 165 non-immune patients from Europe and areas of Colombia that are non-endemic for malaria noted that in their subgroup analysis patients who weighted 65 kg or less had a cure rate of 100% but those who weighed ˃65 kg had 93.4% cure rate at 28 days.4 Pharmacokinetic data from studies measuring lumefantrine and desbutyl-lumefantrine concentrations did not demonstrate strong correlations with weight,4 however, weight may still be a contributing factor to some treatment failures.3
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».