Percutaneous Lumbar Laser DiscDecompression: An Update of Current Evidence
Notice bibliographique
Résumé
Background: Since the descriptions by Mixter and Barr of surgical treatment for rupture of the intervertebral disc in 1934, open surgical procedures have become a common practice. Disc herniations are often classified as being contained or non-contained. The results of open surgical discectomy for contained disc herniation have been poor. Consequently, several less invasive techniques have been developed including percutaneous lumbar laser disc decompression. Study Design: A systematic review of the literature of percutaneous lumbar laser disc decompression. Objective: The objective of this systematic review is to evaluate and update the clinical effectiveness of percutaneous lumbar laser discectomy in managing radicular pain secondary to contained disc herniation. Methods: The available literature on lumbar laser disc decompression in managing chronic low back and lower extremity pain was reviewed. Quality assessment and clinical relevance of randomized trials were graded according to the Cochrane Musculoskeletal Review Group criteria for interventional techniques, and observational studies according to the Newcastle-Ottawa Scale criteria. The level of evidence was classified as good, fair, and limited or poor based on the quality of evidence developed by the U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF). Data sources included relevant literature identified through searches of PubMed and EMBASE from 1966 to September 2012, and manual searches of the bibliographies of known primary and review articles. Outcome Measures: Pain relief was the primary outcome measure. Other outcome measures were functional improvement, improvement of psychological status, opioid intake, and return-to-work. Short-term effectiveness was defined as effectiveness lasting one year or less, whereas, long-term effectiveness was defined as benefit persisting for greater than one year. Results: Based on USPSTF criteria, the indicated level of evidence for percutaneous lumbar laser disc decompression is limited for short- and long-term relief. Limitations: Although laser discectomy has been utilized for many years, there is a paucity of randomized clinical trials. Conclusion: This systematic review shows limited evidence for percutaneous lumbar laser disc decompression. Key words: Intervertebral disc disease, chronic low back pain, disc herniation, disc protrusion, radiculitis, contained disc herniation, mechanical disc decompression, percutaneous lumbar laser discectomy, laser assisted spinal endoscopy
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».