Systematic review of the use of metformin compared to insulin for the management of gestational diabetes: Implications for low-resource settings
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: This systematic review examines the effectiveness of metformin treatment compared to insulin treatment for gestational diabetes within the context of a low-resource environment. Methods: Electronic data searches of Medline, EMBASE, Scopus and Google scholar databases from 1 January, 2005 to 30 June, 2021 were performed using medical subject headings: 'gestational diabetes or pregnancy diabetes mellitus' AND 'Pregnancy or pregnancy outcomes' AND 'Insulin' AND 'Metformin Hydrochloride Drug Combination/or Metformin/or Hypoglycemic Agents' AND 'Glycemic control or blood glucose'. Randomized controlled trials were included if: participants were pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM); the interventions were metformin and/or insulin. Studies among women with pre-gestational diabetes, non-randomised control trials or studies with a limited description of the methodology were excluded. Outcomes included adverse maternal outcomes: weight gain, C-section, pre-eclampsia and glycaemic control and adverse neonatal outcomes: birth weight, macrosomia, pre-term birth and neonatal hypoglycaemia. The revised Cochrane Risk of Bias Assessment for randomised trials was used for the evaluation of bias. Results: We screened 164 abstracts and 36 full-text articles. Fourteen studies met the inclusion criteria. The studies provide moderate to high-quality evidence demonstrating the effectiveness of metformin as an alternative therapy to insulin. Risk of bias was low; multiple countries and robust sample sizes improved external validity. All studies were from urban centres with no rural data. Conclusion: These recent high quality studies comparing metformin to insulin for the treatment of GDM generally found either improved or equivalent pregnancy outcome and good glycaemic control for most patients, although many required insulin supplementation. Its ease of use, safety and efficacy suggest metformin may simplify the management of gestational diabetes, particularly in rural and other low-resource environments.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».