Carboplatin Induction Chemotherapy in Clinically Lymph Node–positive Bladder Cancer
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Notice bibliographique
Résumé
There are currently no guideline recommendations regarding the treatment of cisplatin-ineligible, clinically lymph node–positive (cN+) bladder cancer (BCa). To investigate the oncological efficacy of gemcitabine/carboplatin induction chemotherapy (IC) in comparison to cisplatin-based regimens in cN+ BCa. This was an observational study of 369 patients with cT2–4 N1–3 M0 BCa. IC followed by consolidative radical cystectomy (RC). The primary endpoints were the pathological objective response (pOR; ypT0/Ta/Tis/T1 N0) rate and the pathological complete response (pCR; ypT0N0) rate. We applied 3:1 propensity score matching (PSM) to reduce selection bias. Overall survival (OS) and cancer-specific survival (CSS) were compared across groups using the Kaplan-Meier method. Associations between the treatment regimen and survival endpoints were tested in multivariable Cox regression analyses. After PSM, a cohort of 216 patients was available for analysis, of whom 162 received cisplatin-based IC and 54 gemcitabine/carboplatin IC. At RC, 54 patients (25%) had a pOR and 36 (17%) had a pCR. The 2-yr CSS was 59.8% (95% confidence interval [CI] 51.9–69%) for patients who received cisplatin-based IC versus 38.8% (95% CI 26–57.9%) for those who received gemcitabine/carboplatin. For the pOR (p = 0.8), ypN0 status at RC (p = 0.5), and cN1 BCa subgroups (p = 0.7), there was no difference in CSS between cisplatin-based IC and gemcitabine/carboplatin. In the cN1 subgroup, treatment with gemcitabine/carboplatin was not associated with shorter OS (p = 0.2) or CSS (p = 0.1) on multivariable Cox regression analysis. Cisplatin-based IC seems to be superior to gemcitabine/carboplatin and should be the standard for cisplatin-eligible patients with cN+ BCa. Gemcitabine/carboplatin may be an alternative treatment for selected cisplatin-ineligible patients with cN+ BCa. In particular, selected cisplatin-ineligible patients with cN1 disease may benefit from gemcitabine/carboplatin IC. In this multicenter study, we found that selected patients with bladder cancer and clinical evidence of lymph node metastasis who cannot receive standard cisplatin-based chemotherapy before surgery to remove their bladder may benefit from chemotherapy with gemcitabine/carboplatin. Patients with a single lymph node metastasis may benefit the most.
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Prédiction distillée sur la base complète
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle