Acute severe hepatitis as a presenting symptom in clinically stable patients admitted with SARS-CoV-2 Omicron infection
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Suggested mechanisms for SARS-CoV-2 direct liver infection have been proposed by others to involve both cholangiocytes and hepatocytes. Early clinical studies have highlighted abnormal liver biochemistry with COVID-19 infection as often not being severe, with elevated liver enzymes <5X the upper limit of normal. METHODS: Liver enzymes were evaluated and compared in patients admitted with a diagnosis of COVID-19 in a deidentified Internal Medicine-Medical Teaching Unit/hospitalist admission laboratory database. Comparisons in the incidence of severe liver injury (alanine aminotransferase >10 times upper limit of normal) were made for patients with pre-Omicron SARS-CoV-2 (November 30, 2019, to December 15, 2021) and Omicron SARS-CoV-2 (December 15, 2021, to April 15, 2022). Comprehensive hospital health records were also reviewed for the 2 patient cases discussed. One patient had a liver biopsy that was evaluated with H&E and immunohistochemistry staining using an antibody against COVID-19 spike protein. RESULTS: The evaluation of a deidentified admissions laboratory database found the incidence of severe liver injury was 0.42% with Omicron versus 0.30% with pre-Omicron variants of COVID-19. In both patient cases discussed, abnormal liver biochemistry and a negative comprehensive workup strongly suggest COVID-19 as the cause of severe liver injury. In the one patient with liver biopsy, immunohistochemistry staining suggests SARS-CoV-2 presence in the portal and lobular spaces in association with immune cell infiltration. CONCLUSIONS: The Omicron variant of SARS-CoV-2 should be considered in the differential diagnosis of severe acute liver injury. Our observation suggests that this new variant, either through direct liver infection and/or mediating immune dysfunction, can result in severe liver injury.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».