Risk mitigation guidance and safer supply prescribing among young people who use drugs in the context of COVID-19 and overdose emergencies
Notice bibliographique
Résumé
Across North America, overlapping overdose and COVID-19 emergencies have had a substantial impact on young people who use drugs (YPWUD). New risk mitigation guidance (RMG) prescribing practices were introduced in British Columbia, Canada, in 2020 to allow people to decrease risk of overdose and withdrawal and better self-isolate. We examined how the prescribing of hydromorphone tablets specifically impacted YPWUD's substance use and care trajectories. Between April 2020 and July 2021, we conducted virtual interviews with 30 YPWUD who had accessed an RMG prescription of hydromorphone in the previous six months and 10 addiction medicine physicians working in Vancouver. A thematic analysis was conducted. YPWUD participants highlighted a disjuncture between RMG prescriptions and the safe supply of unadulterated substances such as fentanyl, underscoring that having access to the latter is critical to reducing their reliance on street-based drug markets and overdose-related risks. They described re-appropriating these prescriptions to meet their needs, stockpiling hydromorphone so that it could be used as an "emergency backup" when they were unable to procure unregulated, illicit opioids. In the context of entrenched poverty, hydromorphone was also used to generate income for the purchase of drugs and various necessities. For some YPWUD, hydromorphone prescriptions could be used alongside opioid agonist therapy (OAT) to reduce withdrawal and cravings and improve adherence to OAT. However, some physicians were wary of prescribing hydromorphone due to the lack of evidence for this new approach. Our findings underscore the importance of providing YPWUD with a safe supply of the substances they are actively using alongside a continuum of substance use treatment and care, and the need for both medical and community-based safe and safer supply models.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,007 | 0,004 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».