Endoscopic resection of non-ampullary duodenal adenomas: Is cold snaring the promised land?
Notice bibliographique
Résumé
Significance of this studyWhat is already known about this subject?► Cold snare polypectomy (CSP) is considered to be a safer procedure than conventional hot snare polypectomy (HSP).► CSP is recommended by the European Society of Gastrointestinal Endoscopy guideline as the preferred technique for removal of diminutive colorectal polyp sized ≤5 mm.► However, it is not known if CSP is as effective as HSP to eradicate subcentimetre colorectal polyps.What are the new findings?► The complete resection rate for CSP for adenomatous polyps 4-9 mm in size was comparable to that of HSP. How might it impact on clinical practice in the foreseeable future?► CSP can be adopted as one of the standard techniques for the resection of 4-9 mm colorectal polyps. ABSTRACT ObjectiveTo investigate the success rate of cold snare polypectomy (CSP) for complete resection of 4-9 mm colorectal adenomatous polyps compared with that of hot snare polypectomy (HSP).Design A prospective, multicentre, randomised controlled, parallel, non-inferiority trial conducted in 12 Japanese endoscopy units.Endoscopically diagnosed sessile adenomatous polyps, 4-9 mm in size, were randomly assigned to the CSP or HSP group.After complete removal of the polyp using the allocated technique, biopsy specimens from the resection margin after polypectomy were obtained.The primary endpoint was the complete resection rate, defined as no evidence of adenomatous tissue in the biopsied specimens, among all pathologically confirmed adenomatous polyps.Results A total of 796 eligible polyps were detected in 538 of 912 patients screened for eligibility between September 2015 and August 2016.The complete resection rate for CSP was 98.2% compared with 97.4% for HSP.The non-inferiority of CSP for complete resection compared with HSP was confirmed by the +0.8% (90% CI -1.0 to 2.7) complete resection rate (non-inferiority p<0.0001).Postoperative bleeding requiring endoscopic haemostasis occurred only in the HSP group (0.5%, 2 of 402 polyps). ConclusionsThe complete resection rate for CSP is not inferior to that for HSP.CSP can be one of the standard techniques for 4-9 mm colorectal polyps.(Study registration: UMIN000018328)
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».