The impact of HIV co-infection on presentation and outcome in adults with tuberculous pericarditis: Findings from the IMPI trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Little is known about the impact of HIV infection on clinical presentation, complications, and morbid pericarditis-related outcomes of tuberculous pericarditis and its predictors. OBJECTIVE: To assess the impact of HIV infection on presentation and outcomes in the multicountry Investigation of the Management of Pericarditis (IMPI) randomised controlled trial of immunotherapy in tuberculous pericarditis conducted in sub-Saharan Africa. METHODS: We compared clinical features and outcomes of 1 370 adult patients treated for tuberculous pericarditis (939 and 431 HIVinfected and uninfected, respectively) enrolled in the IMPI trial. Cox proportional hazards models were used to determine independent predictors of outcomes of HIV-associated tuberculous pericarditis. RESULTS: At presentation, HIV-infected (v. uninfected) patients were younger (median age 34.0 years v. 47.7 years), had lower body mass (mean weight 56 kg v. 60 kg), higher prevalence of tachycardia (58.5% v. 51.9%), hypotension (9.4% v. 3.9%), anaemia (65.9% v. 26.8%), and radiographic pulmonary infiltrates compatible with tuberculosis (35.4% v. 27.4%), but had lower rates of peripheral oedema (37.1% v. 48.3%). HIV-infected (v. uninfected) patients were less likely to develop constrictive pericarditis (4.1% v. 10.0% at 1 year, p<0.0001 (hazard ratio (HR) 0.41, 95% confidence interval (CI) 0.27 - 0.63, p<0.0001)). However, there was no difference in case fatality rate at 1 year (14.9% v. 12.2%, respectively, p=0.09; (HR 1.20, 95%CI 0.90 - 1.59, p=0.22)). Among HIV-infected patients, heart failure New York Heart Association (NYHA) class III - IV, low body mass, hypotension, and peripheral oedema were independently associated with death. CONCLUSION: HIV infection alters the cardiovascular presentation and reduces the incidence of constrictive pericarditis, but does not increase case fatality. Mortality in HIV-infected patients is independently predicted by markers of pericardial and tuberculosis disease severity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».